乙肝中文幻燈片(編輯修改稿)
2024-10-06 04:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兒 25–30% 兒童 10%成人 進(jìn)展的慢性肝炎 肝硬化 肝細(xì)胞癌 死亡 失代償肝硬化 靜止的攜帶者 EASL Consensus Guidelines. J Hepatol 2024。 Lok, McMahon. Hepatology 2024 (AASLD Guidelines) 慢性感染 15–40% 爆發(fā)性肝衰竭 ~2% 第二十一頁，共四十三頁。 慢性感染的病癥和結(jié)局 慢性感染期間： 血清 ALT水平升高 肝硬化：不能治愈，但如果活動性復(fù)制顯著降低那么可停止進(jìn)展 代償性肝硬化： 肝硬化，但肝功能殘留 失代償肝硬化：肝功能顯著減退 肝癌 ： 世界范圍內(nèi)， HBV 是肝癌的首要原因 死亡：嚴(yán)重的肝損害導(dǎo)致肝衰竭 Hoofnagle, di Bisceglie. N Engl J Med 1997 第二十二頁，共四十三頁。 HBeAg陽性 HBeAg陰性 /抗 HBe陽性 ALT HBVDNA 正常 / 輕度慢性乙肝 中 /重度慢性乙肝 正常 /輕度慢性乙肝 無活動的攜帶者 狀態(tài) HBeAg陰性 的慢性乙肝 HBeAg陽性 的慢性乙肝 免疫耐受階段 低病毒復(fù)制階段 再激活階段 肝硬化 無活動的肝硬化 免疫去除階段 慢性乙肝感染的過程 中 /重度慢性乙肝 肝硬化 第二十三頁，共四十三頁。 HBeAg陽性 HBeAg陰性 / antiHBe陽性 HBV自然史： HBeAg陰性乙肝的形成 HBV感染的階段 復(fù)制 /免疫耐受期 HBeAg 清除 低復(fù)制期 HBV再活化 野生型 HBV 變異 HBV Bruto. J Hepatol 1991 第二十四頁，共四十三頁。 慢性乙型肝炎的診斷和監(jiān)測 第二十五頁，共四十三頁。 篩查、診斷和治療對減少疾病負(fù)擔(dān)的重要性 ? 確定 HBV感染 ? 評估 ? 感染狀態(tài) (急性、恢復(fù)或慢性 ) ? 疾病的級別和階段 ? 監(jiān)測 ? 疾病進(jìn)展 ? 肝細(xì)胞癌的早期檢出 ? 治療效果 ? 治療 –預(yù)防 HBV相關(guān)疾病的并發(fā)癥 –預(yù)防其它感染 第二十六頁，共四十三頁。 感染 復(fù)制 血清學(xué)診斷的三個步驟 疾病活動 血清標(biāo)志 HBsAg、 抗HBc、 抗 HBe HBeAg、HBV DNA ALT 1 2 3 HBV感染的診斷：利用血清標(biāo)志 第二十七頁，共四十三頁。 急性自限與慢性乙型肝炎患者的病毒和生化標(biāo)志模式 B 慢性 HBV感染 Weeks since exposure Years since exposure 0 5 10 15 20 48 2 4 6 8 10 HBV DNA HBeAg AntiHBs HBsAg AntiHBc AntiHBe ALT Ganem, Prince. N Engl J Med 2024 A 急性自限性 HBV感染 Weeks since exposure Years since exposure 0 5 10 15 20 48 2 4 6 8 10 HBV DNA HBeAg AntiHBs HBsAg AntiHBc AntiHBe ALT 169。 2024 Massachusetts Medical Society. All rights reserved 第二十八頁，共四十三頁。 HBeAg陽性慢性 乙肝 的典型病
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1