【文章內(nèi)容簡介】 開飯，不提前不推遲，兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于2030分鐘，保證兒童舒適、愉快地進(jìn)餐，嚴(yán)禁在小兒進(jìn)餐時(shí)訓(xùn)斥小兒。準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩飯菜。食品由專人按實(shí)際需要采購，采購的食品要求新鮮優(yōu)質(zhì)，每天由專人驗(yàn)收，并建立驗(yàn)收簿。主食品驗(yàn)收入庫，庫存不宜過多。各類食品應(yīng)按需要量領(lǐng)取，每月底盤庫存。庫房由專人保管，建立出入庫賬目，庫房保持整潔，各盛器需加蓋，庫房中要有防鼠設(shè)施。（二）營養(yǎng)管理 建立營養(yǎng)管理制度，為兒童提供合理的營養(yǎng)。在收托嬰兒的園所應(yīng)設(shè)哺乳室，有條件的可設(shè)立人奶庫，保證母乳喂養(yǎng)。及時(shí)添加輔助食品，確保兒童膳食平衡，滿足其正常生長發(fā)育需要，并定期開展?fàn)I養(yǎng)計(jì)算和分析。（三）飲食衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房熟食盛器及食具一餐一消毒并定期擦洗，抹布每日煮沸消毒一次。消毒后的食具妥善保管，免受污染。洗肉、菜、碗、拖把的池要分開，并有標(biāo)志，保持廚房清潔，經(jīng)常清掃。不買、不加工變質(zhì)食物。買來的熟食要加熱燒透后再吃，熟食品及飲料等不能直接存放在塑料桶或鉛桶內(nèi)。食物保存要有防蠅設(shè)備。兒童進(jìn)餐前和工作人員為兒童準(zhǔn)備進(jìn)餐時(shí)，都要用肥皂流動(dòng)水洗手。飯桌要用消毒液進(jìn)行消毒。培養(yǎng)兒童不挑食、不偏食的良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣。水果要先用清水洗干凈后削皮或剝皮后再吃。炊事員上灶前，接觸熟食前須用肥皂流動(dòng)水洗手，并戴口罩、帽子，不留長指甲，不戴戒措，操作時(shí)不吸煙。入廁前脫工作服，便后用肥皂洗手。取熟食應(yīng)用食品夾子或筷子，不得用手抓。三、市托幼機(jī)構(gòu)體格鍛煉制度要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。在正常天氣下，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。體格鍛煉要結(jié)合生活、游戲、體操等進(jìn)行，要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。體格鍛煉要做好準(zhǔn)備工作，要重視鍛煉前的準(zhǔn)備活動(dòng)，和鍛煉后的整理、放松活動(dòng)，鍛煉時(shí)要細(xì)心觀察幼兒的反應(yīng)。鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡組的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、市托幼機(jī)構(gòu)健康檢查制度（一）兒童入園體檢制度 兒童入托兒所、幼兒園要求：兒童入托兒所、幼兒園必須到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查；體檢單位應(yīng)認(rèn)真填寫《浙江省兒童入托兒所、幼兒園兒童健康檔案》，并簽署醫(yī)學(xué)意見。托兒所、幼兒園在接收兒童時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)《浙江省兒童托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和02歲兒童保健系統(tǒng)管理小結(jié)（入幼兒園）或全省《嬰幼兒保健冊(cè)》，合格者方可入園、所。入園、所體檢結(jié)果30天內(nèi)有效。兒童入園、所時(shí)要一并收取《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》和預(yù)防接種記錄卡。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乙肝表面抗原陽性兼有e抗原陽性者或谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者暫不予入園、所，經(jīng)治療后，每3個(gè)月做肝功能檢查1次，連續(xù)3次正常者方可入園、所。對(duì)離開園、所1個(gè)月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，須經(jīng)體檢證實(shí)其健康后方能重新入園、所。兒童轉(zhuǎn)園、所或從托兒所進(jìn)入幼兒園時(shí)須重新體檢。（二）兒童定期健康體檢制度 開展定期健康檢查，建立兒童健康檔案。1歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢1次，13歲幼兒每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢1次，每學(xué)期測視力、身長一次，每季度測體重一次，檢查結(jié)果記入省衛(wèi)生廳統(tǒng)一設(shè)計(jì)的《浙江省托兒所、幼兒園兒童健康檔案》。（三）晨間檢查制度保健醫(yī)生要與保教人員密切配合，堅(jiān)持每日晨檢，防止患病兒童或健康帶菌（毒）者進(jìn)入幼兒園，保證集體兒童身體健康。晨檢時(shí)間為早晨7:158:00的兒童入園時(shí)間，地點(diǎn)在晨檢室或幼兒園主入口處。要認(rèn)真按照晨檢要求，做好一摸（有否發(fā)燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據(jù)傳染病流行情況對(duì)易感兒進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內(nèi)容，亦可根據(jù)各園實(shí)際情況增添新內(nèi)容。晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者，應(yīng)拒絕其入園，由家長帶到醫(yī)院去確診，或留隔離室觀察。對(duì)一般小傷病，可不予限制兒童活動(dòng)，帶藥回班，由保育員給予服藥、護(hù)理。對(duì)確診為傳染病患兒的所在班級(jí)，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)性檢疫和消毒處理。晨檢后詳細(xì)填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛(wèi)生保健工作情況。（四）午間、晚間巡視及全日健康觀察制度保健醫(yī)生應(yīng)對(duì)幼兒實(shí)行全日健康觀察。每日數(shù)次要全園巡視，細(xì)心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素。午間巡視重點(diǎn)檢查兒童用餐衛(wèi)生。要求是：兒童餐前洗手；進(jìn)餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；餐前30分鐘不作劇烈活動(dòng)；進(jìn)餐時(shí)間不得少于30分鐘。要講究進(jìn)餐文明，吃飯細(xì)嚼慢咽，不可粗暴地催促幼兒，或填鴨式喂飯。進(jìn)餐環(huán)境要優(yōu)美、愉快，餐間播放輕音樂有助于增進(jìn)食欲和食物消化吸收。午（晚）間巡視的另一個(gè)重要內(nèi)容就是檢查兒童的睡眠衛(wèi)生。要求是：放下臥室窗簾，制造良好的睡眠環(huán)境和氣氛。每童一床一被一枕，交叉而臥，避免飛沫傳染疾病。被褥要求輕潔柔軟，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。寄宿制幼兒園兒童夜間就寢前常規(guī)刷牙、輿洗，睡前30分鐘不宜做激烈活動(dòng)，或看有刺激性的影視節(jié)目（如兇殺、打斗、科幼幻等恐怖片），以免兒童夢囈或夜驚。（五）兒童離園前巡視制度 全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時(shí)，保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)健康巡視的次數(shù)和范圍。因?yàn)榇藭r(shí)，兒童情緒尤其興奮激動(dòng)，極易釀成事故。應(yīng)配合老師和家長做好兒童安全離園的宣傳教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。（六）工作人員健康檢查制度 托兒所、幼兒園工作人員的健康檢查要求：托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次健康檢查，健康檢查單位應(yīng)逐項(xiàng)填寫《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進(jìn)人員必須在參加工作前進(jìn)行健康檢查。工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發(fā)統(tǒng)一印制的《浙江省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗?；加袊曳ǘ▊魅静?、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未*前，不得從事保教工作、炊事員工作。發(fā)現(xiàn)痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染?。òú≡瓟y帶者），必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應(yīng)暫時(shí)調(diào)離。肝炎者取得醫(yī)院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個(gè)月做肝功能檢查，連續(xù)3次正常方可恢復(fù)工作。菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰次，方可恢復(fù)工作。工作人員因病離崗1個(gè)月以上，應(yīng)再次經(jīng)縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)檢查，獲得身體健康證明，方可恢復(fù)工作。五、市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生及消毒隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)重視衛(wèi)生消毒工作，確定一名園長分管，保健醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，每月總結(jié)，每學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行檢查評(píng)比，獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應(yīng)作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。保持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次1015分鐘，室內(nèi)要有防墳、防蠅、防暑和取暖設(shè)備，玩教具等要定期消毒、檢修、更新。廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。清潔用具每班專用并保持清潔。小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。（二）個(gè)人衛(wèi)生兒童日常生活用品要專人專用，并做好消毒工作。兒童飯前便后要用肥皂流動(dòng)水洗手。3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。寄宿制兒童應(yīng)定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。兒童服裝要保持整潔，衣服、床單要勤洗，被褥每兩周日曬一次。保持兒童視力，室內(nèi)要注意采光，照明符合要求。看電視時(shí)兒童與電視機(jī)的距離應(yīng)為電視機(jī)對(duì)角線的57倍。一次時(shí)間不超過30分鐘，電視機(jī)的高度與視線平行為宜。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時(shí)要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習(xí)慣。（三）工作人員個(gè)人衛(wèi)生 保持儀表整潔，工作時(shí)間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。（四）消毒隔離預(yù)防性消毒 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手，勤剪指甲等個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣。食堂衛(wèi)生應(yīng)貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)格執(zhí)行“五四”制。廚房用具要經(jīng)常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。環(huán)境衛(wèi)生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結(jié)合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區(qū)定片，責(zé)任到人，定期評(píng)比，限期整改。室內(nèi)衛(wèi)生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內(nèi)空氣清新。室內(nèi)空氣消毒，至少一周1次。與保教人員、兒童經(jīng)常接觸的物體表現(xiàn)要重點(diǎn)清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。室內(nèi)地面每天拖洗12次，被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬，每周1次，經(jīng)常保持地面清潔。床單、被套每半月?lián)Q洗1次。便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時(shí)后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒12次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。隔離性消毒 各園（所）要設(shè)置隔離室（70名以下可設(shè)觀察床），最后二間以上，按不同病種進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和消毒隔離。隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺(tái)、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。發(fā)現(xiàn)傳染病做好發(fā)病登記。及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T和婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，協(xié)助防疫部門做好隨時(shí)或終末消毒處理，并做好隔離記錄?；颊唔毘指綦x期滿，經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。園（所）內(nèi)如發(fā)生傳染病，對(duì)與患者接觸過的兒童及工作人員，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫，隔離觀察，并進(jìn)行隨時(shí)消毒。檢疫期間，不收新生，園內(nèi)兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級(jí)分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。幼兒離園（所）一個(gè)月以上或外出（離本市）返回后，應(yīng)詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進(jìn)行檢疫，待檢疫期滿醫(yī)生證明健康可入園（所）。六、市托幼機(jī)構(gòu)疾病防治制度托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，在上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好集體兒童的疾病的防治和預(yù)防保健工作。搞好預(yù)防接種，托幼兒機(jī)構(gòu)應(yīng)密切與當(dāng)?shù)胤酪卟块T的聯(lián)系，及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)。按年齡、季節(jié)、適時(shí)、全程、足量、規(guī)范化地為幼兒實(shí)施預(yù)防接種，以提高整體人群的免疫水平，各種預(yù)防接種率要求達(dá)95%以上。加強(qiáng)傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時(shí)了解全園幼兒發(fā)病情況。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感兒童。對(duì)已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者，應(yīng)立即送隔離室觀察，或通知家長帶到醫(yī)院去診治。對(duì)患兒所在班要進(jìn)行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫，并用藥物進(jìn)行預(yù)防。加強(qiáng)小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、治護(hù)理等）來降低發(fā)病率。注意做好體弱兒童（經(jīng)常反復(fù)發(fā)作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強(qiáng)個(gè)體重點(diǎn)保健。開展健康教育，運(yùn)用多種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)，傳授傳染病的防治常識(shí)，增進(jìn)兒童教養(yǎng)人員對(duì)衛(wèi)生科學(xué)的了解，提高衛(wèi)生育兒水平。還要加強(qiáng)家園聯(lián)系，爭取家長的理解和支持，共同促進(jìn)兒童身心健康，減少疾病。七、市托幼機(jī)構(gòu)五官保健制度（一）眼保健制度建立定期視力檢查制度 對(duì)4歲以上兒童每年至少進(jìn)行一次視力、眼位的檢查，使用國家標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。早期發(fā)現(xiàn)視力異常兒童，給予積極的矯治。保持視力有關(guān)措施 室內(nèi)光線要充足，盡量采用自然光，室內(nèi)照明符合要求：兒童不在光線過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下看書、寫畫；連續(xù)看書、寫畫時(shí)間不超過半小時(shí)；培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持3035厘米，書與桌面成3040度角；看電視時(shí)，時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，其距離大于電視機(jī)對(duì)角線的57倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生；杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。（二）口腔保健制度建立定期口腔檢查制度 每半年對(duì)兒童進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。保健措施 飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區(qū)除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù)；局部用氟防齲。（三）聽力保健制度建立聽力檢查制度 可在兒童入園時(shí)，進(jìn)行一次聽力檢查，每年對(duì)有聽力高危因素和客觀反應(yīng)不良的兒童進(jìn)行復(fù)查。（1）聽力高危因素 腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史； 患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復(fù)發(fā)作； 使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等； 有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史； 頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷； 長期居住或生活在噪聲環(huán)境中。（2）客觀反應(yīng)不良兒 開始學(xué)習(xí)說話年齡晚于11個(gè)月者； 精神不易集中，反應(yīng)遲鈍者； 口齒不清，語言發(fā)育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。預(yù)防措施 積極預(yù)防可致后天耳聾的危險(xiǎn)因素。八、市幼托機(jī)構(gòu)消毒隔離工作常規(guī) 幼兒園、托兒所是嬰幼兒童集中的場所，相互接觸極為密切，一旦傳染病傳入很容易擴(kuò)散蔓延。因此嚴(yán)格做好幼托機(jī)構(gòu)的消毒隔離工作，對(duì)防止傳染病的發(fā)生和蔓延，具有十分重要意義。一、基本衛(wèi)生要求：應(yīng)設(shè)置保健室，有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作，保健老師必須接受市以上婦幼保健機(jī)構(gòu)崗位專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格發(fā)給資格證書。建立隔離室（70人以下作觀察等）作為傳染病患者臨時(shí)隔離觀察之用。幼兒園、托兒所工作人員，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，患急慢性傳染?。òㄒ伤撇∪耍?、病原攜帶者不宜從事直接接觸食品、食具和嬰幼兒的工作。痊愈后，持縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康證明方可恢復(fù)工作。新進(jìn)兒童在入園、所前