主動脈夾層并急性心肌梗死(編輯修改稿)
2025-10-06 02:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 〔 2〕 Debakey Ⅲ 夾層合并急性心肌梗死的治療：主動脈置換 +冠脈旁路移植術(shù)、介入治療 第二十五頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 病例分享 主動脈夾層合并并急性心肌梗死 第二十六頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 病史簡介 張 XX 61歲 男 農(nóng)民 因“間斷胸痛六月，持續(xù)胸痛 7天〞 入院 第二十七頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 現(xiàn)病史 患者近半年來于體力活動時出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣痛，以心前區(qū)為甚，向頭頸部放射，伴大 汗，休息數(shù)分鐘后緩解，無黑朦暈厥呼吸困難，無 咳嗽咳痰，無反酸噯氣，無腹痛腹瀉，當時未予特 殊處理。之后，上述病癥多于體力活動時反復(fù)出 現(xiàn)，疼痛性質(zhì)，范圍及程度無明顯變化，一直未予 重視及特殊診治 第二十八頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 入院前一周無明顯誘因再次出現(xiàn)胸痛，呈劇烈撕裂樣疼痛，疼痛范圍擴大并向背部放射，持續(xù)數(shù)小時不能緩解，仰臥位時疼痛加劇，伴大汗，惡心嘔吐，上腹部不適，頭暈等不適。門診胸片檢查提示“ 左上肺縱膈旁類圓形影〞，心臟 B超提示 “ 左室肥厚，升主動脈近端增寬〞， CT檢查提示 “ 主動脈夾層〞。遂以 “ 主動脈夾層〞收入我科 第二十九頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 既往史：患者 30余年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達240/140mmHg，一直服用“硝苯地平，10mg， tid〞 ，血壓控制欠佳；吸煙 50年，15支 /日 第三十頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 入院時體檢 176。 C， P56次 /分， R22次 /分，左上肢： BP160/100mmHg，右上肢 BP155/95mmHg, 雙 下肢 BP160mmHg。痛苦面容，頸靜脈無怒張，氣管居中，胸廓無畸形，胸前區(qū)無壓痛；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率 56次 /分，律齊，主動脈瓣第二聽診區(qū)、及心尖部可聞及、2/6收縮期雜音 第三十一頁，共五十四頁。 同濟醫(yī)院心內(nèi)科 18/6血常規(guī)：正常 血生化：總蛋白 ，白蛋白 淀粉酶 74IU/L，脂肪酶 43IU/L 凝血常規(guī)： ， %， ， 血沉： 10mm/H CRP： HCY: 正常 尿常規(guī)：尿比重 ，余無明顯異常 糞常規(guī)：正常 DD二聚體： 18/06: 1552ng/l；
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