hp與胃癌(編輯修改稿)
2024-10-06 01:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 ?第五次共識(shí) ?Hp的鏟除指征 我國現(xiàn)階段 Hp的鏟除仍然需要鏟除指征 第十五頁，共三十九頁。 第五次全國 Hp感染處理共識(shí) 【陳述 】 目前推薦鉍劑四聯(lián)〔 PPI+鉍劑 +2種抗生素〕作為主要的經(jīng)驗(yàn)治療鏟除 Hp方案〔推薦 7種方案〕。 證據(jù)質(zhì)量：低 推薦強(qiáng)度：強(qiáng) 共識(shí)水平： 100% 第十六頁，共三十九頁。 Hp治療：推薦 7個(gè)鉍劑四聯(lián)方案 我國共識(shí)提出的鉍劑四聯(lián)得到國際認(rèn)可和推薦 第十七頁，共三十九頁。 我國人群中感染的 Hp耐藥率 ? 缺乏權(quán)威機(jī)構(gòu)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)資料 ? 總體上很高 ? 存在地區(qū)差異 幽門螺桿菌耐藥率 ? 克拉霉素： 2050% ? 甲硝唑： 4065% ? 左氧氟沙星： 2050% ? 阿莫西林： 05% ? 四環(huán)素： 05% ? 呋喃唑酮： 01% 第十八頁，共三十九頁。 如何選擇治療方案 選擇敏感的抗生素組合，提高首次鏟除率 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 阿莫西林 克拉霉素 呋喃唑酮 四環(huán)素 呋喃唑酮 四環(huán)素 甲硝唑 左氧氟沙星 四環(huán)素 甲硝唑 【 陳述 】 含左氧氟沙星的方案不推薦用于初次治療，可作為補(bǔ)救治療的備選方案。 證據(jù)質(zhì)量：很低；推薦強(qiáng)度： 強(qiáng) ；共識(shí)水平： 100% 第十九頁，共三十九頁。 幽門螺桿菌感染的治療 ? 證據(jù)質(zhì)量： 低 ? 推薦強(qiáng)度： 強(qiáng) ? 共識(shí)水平： 100% ? 療程應(yīng)延長至 14天，除非當(dāng)?shù)氐难芯孔C實(shí) 10天治療有效〔鏟除率＞90%〕。 【 陳述 】 推薦的經(jīng)驗(yàn)治療鉍劑四聯(lián)方案療程為 10天或 14天。 第二十頁，共三十九頁。 證據(jù)質(zhì)量： 低 推薦強(qiáng)度： 條件 共識(shí)水平： 100% 幽門螺桿菌感染的治療 【陳述】 抑酸劑在鏟除方案中起重要作用，選擇作用穩(wěn)定、療效高、受 CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的 PPI，可提高鏟除率。 第二十一頁，共三十九頁。 ? 【 陳述 】 ? 不推薦對(duì) 14歲以下兒童行常規(guī)檢測(cè)幽門螺桿菌 。推薦對(duì)消化性潰瘍兒童行幽門螺桿菌檢測(cè)和治療。因消化不良行內(nèi)鏡檢查兒童建議行幽門螺桿菌檢測(cè)與治療。 ? 證據(jù)質(zhì)量：低；推薦強(qiáng)度： 強(qiáng) ；共識(shí)水平： 100% 特殊人群 Hp感染的處理 第二十二頁，共三十九頁。 ? 【陳述】 ? 老年人鏟除幽門螺桿菌治療藥物不良反響風(fēng)險(xiǎn)增加，因此對(duì)老年人鏟除幽門螺桿菌治療應(yīng)該進(jìn)行獲益 風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，個(gè)體化處理。 ? 證據(jù)質(zhì)量：低；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)；共識(shí)水平：10
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