【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出現(xiàn)壞死。 ? MRI有助于明確上腔靜脈有無(wú)受累，受壓，移位及狹窄的程度； ? 淋巴瘤累及胸膜，心包時(shí)， MRI可顯示胸膜或心包積液。 第三十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 淋巴瘤〔圖〕 第三十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 淋巴瘤〔圖〕 第三十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 淋巴瘤〔圖〕 第三十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 淋巴瘤〔圖〕 第三十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 淋巴瘤〔圖〕 第三十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 ? MRI掃描在淋巴瘤放療后的隨訪中有重要意義。 ? 放療所致的纖維性腫塊在 T1WI及 T2WI均為低信號(hào)； ? 復(fù)發(fā)的腫瘤在 T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)。 第四十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 診斷要點(diǎn) ? 淋巴瘤的診斷要結(jié)合 MRI上縱隔淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)及臨床上多器官、全身受侵犯的特點(diǎn)進(jìn)行診斷； ? 縱隔淋巴結(jié)腫大無(wú)特異性； 第四十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 鑒別診斷 ? 結(jié)節(jié)?。簹夤芘耘c肺門淋巴結(jié)受累腫大是結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)，多組淋巴結(jié)同時(shí)受累，分布比較對(duì)腫大是結(jié)節(jié)病的典型表現(xiàn)，多組淋巴結(jié)同時(shí)受累，分布比較對(duì)稱； ? 淋巴結(jié)結(jié)核，多以單側(cè)肺門或縱隔分布； ? 轉(zhuǎn)移性腫瘤 第四十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 ? 參考書： ? [1] 李坤成、全國(guó)大型醫(yī)院設(shè)備使用人員上崗證考試輔導(dǎo)教材、北京、中國(guó)人口、 ? [2]白人駒、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、北京、人民衛(wèi)生出版社、 ? [3]高元桂、磁共振成像診斷學(xué)、北京、人民軍醫(yī)出版社、 第四十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 ? 思考題： ? 肺癌、胸腺瘤、淋巴瘤的 MR表現(xiàn) 第四十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 心臟及大血管 王福勝 第四十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 ? 心臟大血管內(nèi)的血液，在不停的循環(huán)運(yùn)動(dòng)，不可能在同一點(diǎn)接收相同的射頻脈沖的激發(fā)，與固定的組織具有明顯的不同。在 SE序列中，由于血液的流空效應(yīng)，不產(chǎn)生或產(chǎn)生很弱的 MR信號(hào)，而在 GE序列中，靜止組織的 MR信號(hào)很低，流動(dòng)的血液產(chǎn)生明亮的高信號(hào)。因此，在無(wú)需任何造影劑的條件下，流動(dòng)的血液與心臟大血管壁之間便有很好的自然比照，能形成清晰的圖像。 第四十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第四十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 適應(yīng)證 ? 大血管疾病：夾層動(dòng)脈瘤，真、假性動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓形成等； ? 心臟功能測(cè)定： MRI亦可對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)估，如射血分?jǐn)?shù)，心肌縮短率，血流速度和血流量的測(cè)定等； ? 應(yīng)用磁共振造影劑還可以對(duì)心肌灌注情況進(jìn)行研究。 第五十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 禁忌癥 ? 帶有心臟起搏器者為其絕對(duì)禁忌證； ? 做過(guò)心臟手術(shù)，局部有磁性金屬異物者，或大血管手術(shù)中有金屬夾者； ? 患有嚴(yán)重的心律失常者； ? 嚴(yán)重心衰、心肺功能不全者； ? 重癥病人，需與進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)者。 第五十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 黑血技術(shù) 亮血技術(shù) 正常 MRI〔圖〕 第五十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第五十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 掃描層面的選擇 ? Axi： ? Sag： ? Cor ? 平行于 心臟室間隔長(zhǎng)軸：以 AXI定位，掃描線與室間隔平行，顯示左心室長(zhǎng)軸及其流出道，流入道； ? 垂直室間隔短軸像：以 AXI定位，掃描線與室間隔垂直，顯示主動(dòng)脈全貌； ? 垂直室間隔左室長(zhǎng)軸：掃描面與心尖和主動(dòng)脈根部的連線平行，顯示四強(qiáng)心； ? 平行于房室溝平面、垂直于心室長(zhǎng)軸之心室短軸切面；測(cè)量心臟功能常用平面。 第六十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第六十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 第七十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 1. 橫軸位 不典型 “四腔心〞 第七十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 左心室腔及左室流出道、主動(dòng)脈竇和升主動(dòng)脈、左心房、右心房后部的上腔靜脈入口 第七十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 3. 矢狀位 用于定位 正常 MRI〔圖〕 第七十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 ? RA— 右房 ? RV— 右室 ? LA— 左房 ? LV— 左室 RV LV LA RA 第七十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 LV RV ? RA— 右房 ? LV— 左室 第七十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 LA LV ? LA— 左房 ? LV— 左室 第七十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 正常 MRI〔圖〕 7. 右室長(zhǎng)軸