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h呼吸系統(tǒng)及心臟大血管-免費閱讀

2025-10-05 00:50 上一頁面

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【正文】 上肢血壓明顯高出下肢血壓。 ? 思考題: ? ; ? 。 ? GRE, CineMRI中,真腔內血流速度快,呈均勻明亮高信號,假腔內血流緩慢呈不均勻高信號,甚至可見渦流現(xiàn)象,并能顯示內膜破口的位置; ? 局部病例假腔內可見血栓形成,在 SE序列 T1WI呈高信號。 主動脈夾層〔線圖〕 第九十九頁,共一百零八頁。 鑒別診斷 ? MRI中能同時顯示動脈瘤的瘤腔和瘤壁結構,診斷較易,診斷效果好于血管造影。 ? 腹部動脈瘤,在腹部主動脈瘤,在腹部觸診時可觸及搏動性腫塊。 主動脈夾層〔線圖〕 第九十頁,共一百零八頁。 主動脈瘤〔 Aortic Aneurysm, AA〕 ? 概述 ? 動脈瘤是由于動脈壁遭到破壞或結構異常而形成的囊樣擴張性病變。 第八十四頁,共一百零八頁。 ? 導管后縮窄型 :較少見,常在動脈導管交接處或其以下,僅為一小段狹窄,多不伴有其它先天性心血管畸形。 磁共振血管成像〔圖〕 a. 冠脈亮血序列, b. 冠脈黑血序列 第七十九頁,共一百零八頁。 正常 MRI〔圖〕 左心室腔及左室流出道、主動脈竇和升主動脈、左心房、右心房后部的上腔靜脈入口 第七十二頁,共一百零八頁。 第六十五頁,共一百零八頁。 第五十七頁,共一百零八頁。 適應證 ? 大血管疾?。簥A層動脈瘤,真、假性動脈瘤、腔靜脈血栓形成等; ? 心臟功能測定: MRI亦可對心臟功能進行評估,如射血分數,心肌縮短率,血流速度和血流量的測定等; ? 應用磁共振造影劑還可以對心肌灌注情況進行研究。 第四十六頁,共一百零八頁。 ? MRI掃描在淋巴瘤放療后的隨訪中有重要意義。 MRI表現(xiàn) ? 常侵犯兩側縱隔或肺門淋巴結,且呈對稱性,很少單獨侵犯肺門淋巴結; ? 在 MRI上受累淋巴結可融合成較大的腫塊,增大的淋巴結常位于血管前或氣管旁; ? 淋巴瘤在 T1WI為中等或中等偏低信號, T2WI為中等偏高信號,信號一般較均勻,但增大的淋巴結內有時可出現(xiàn)壞死。 淋巴瘤〔 Lymohoma〕 概述 ? 淋巴瘤是指原發(fā)于淋巴結或淋巴結外淋巴組織的全身性惡性腫瘤,幾乎可侵犯全身所有臟器。 ? 胸腺瘤 10~15%為惡性,確定胸腺瘤良惡性通常依據腫瘤的蔓延范圍。 第二十六頁,共一百零八頁。 第二十二頁,共一百零八頁。 彌漫型肺泡癌 ? 肺內多發(fā)結節(jié)及斑片狀影,邊緣清楚或不清楚, T1WI中等信號, T2WI為高信號,病灶大小不一,多分布于中下肺野。 第十六頁,共一百零八頁。 第十四頁,共一百零八頁。 正常胸部 T2WI〔圖〕 第十一頁,共一百零八頁。 四、正常 MRI表現(xiàn)〔 1〕 ㈠ 胸壁 肌肉: T1WI、 T2WI均呈中等信號 脂肪: T1WI呈高信號、 T2WI呈較高信號 骨皮質: T1WI、 T2WI均呈低信號 松質骨: T1WI、 T2WI均呈較高信號 肋軟骨:低于松質骨、高于皮質骨 第五頁,共一百零八頁。呼吸系統(tǒng) 王福勝 第一頁,共一百零八頁。 四、正常 MRI表現(xiàn)〔 2〕 ㈡縱隔 氣管、主支氣管:氣體呈低信號、管壁呈中等信號 心臟、大血管:血流呈低信號〔 SE序列〕,管壁呈中等信號;大血管搏動可引起搏動偽影 胸腺:圓、橢圓或三角形;兒童期 T1WI信號低于脂肪,隨年齡增長被脂肪信號代替 第六頁,共一百零八頁。 胸部 MR冠狀位像〔圖〕 第十二頁,共一百零八頁。 ? 早期:肺癌生長于支氣管粘膜 粘膜增厚,粗糙和充血 癌組織突出支氣管腔內 息肉樣或菜把戲腫塊 向支氣管壁浸潤蔓延擴展破壞,并侵入周圍肺組織。 MRI表現(xiàn) ? 中央型肺癌: ? 根據腫瘤與支氣管的關系分為管內型、管壁型和管外型; ? 中央型肺癌管內型: MRI易于顯示支氣管腔內腫物,冠狀位掃描能清楚顯示腫瘤的范圍,明確相對于支氣管隆突的位置。 第二十頁,共一百零八頁。 ? 信號改變: T1WI信號改變不大, T2WI信號增高,與腫瘤信號相仿,但單純依據淋巴結信號改變很難判斷良惡性淋巴結。 縱隔腫瘤 胸腺瘤〔 Thymoma〕 概述 ? 胸腺瘤是前縱隔內最常見的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的 50%。 第二十八頁,共一百零八頁。 ? 可發(fā)生于任何年齡,男女無顯著差異。 ? MRI有助于明確上腔靜脈有無受累,受壓,移位及狹窄的程度; ? 淋巴瘤累及胸膜,心包時, MRI可顯示胸膜或心包積液。 ? 放療所致的纖維性腫塊在 T1WI及 T2WI均為低信號; ? 復發(fā)的腫瘤在 T2WI上表現(xiàn)為高信號。 ? 心臟大血管內的血液,在不停的循環(huán)運動,不可能在同一點接收相同的射頻脈沖的激發(fā),與固定的組織具有明顯的不同。 第五十一頁,共一百零八頁。 黑血技術 亮血技術 正常 MRI〔圖〕 第五十八頁,共一百零八頁。 第六十六頁,共一百零八頁。 3. 矢狀位 用于定位 正常 MRI〔圖〕 第七十三頁
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