呼吸系統(tǒng)平喘藥物(編輯修改稿)
2025-02-10 15:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2受體激動(dòng)劑福莫特羅。沙美特羅、丙卡特羅等，特別適用于哮喘夜間發(fā)作的患者 ? 不良反應(yīng)： ? （ 1）骨骼肌震顫：用藥早期可出現(xiàn)四肢和面頸部骨骼肌震顫，繼續(xù)用藥可逐漸減輕或消失。 ? （ 2）心臟反應(yīng)：治療量時(shí)心血管不良反應(yīng)少而輕，大劑量可引起心悸、頭痛、頭暈惡心等。長(zhǎng)期反復(fù)用藥，可產(chǎn)生快速耐受性或引起氣道反應(yīng)性增高。高血壓、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用 ? （ 3）代謝異常：激動(dòng) 223。2受體可增加肌糖原分解，使血中乳酸和丙酮酸升高，糖尿病患者慎用。過(guò)量應(yīng)用或合用糖皮質(zhì)激素可致低血鉀。 ? 茶堿為甲基黃嘌呤衍生物，難溶于水。各種茶堿制劑的藥理作用和臨床應(yīng)用相同，但水溶性、刺激性、給藥途徑等有所不同 。 ? 體內(nèi)過(guò)程： 各種茶堿制劑口服吸收較好， 2~h達(dá)血藥濃度，生物利用度為 64%~96%，血漿蛋白結(jié)合率約 60%。茶堿約 90%在肝內(nèi)通過(guò)氧化和甲基化代謝滅活， 10%以原形從尿中排出，平均 t1/2成人為 8~9h，兒童為 . 臨床應(yīng)用： (1)支氣管哮喘及喘息型支氣管炎：茶堿類松弛氣道平滑肌作用不如 223。受體激動(dòng)藥強(qiáng)，起效較慢， 口服主要用于慢性哮喘的維持治療及預(yù)防性急性發(fā)作。靜脈滴注或注射給藥，主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)和 223。2受體激動(dòng)藥不能控制的嚴(yán)重哮喘 。 （ 2）慢性阻塞性肺疾?。翰鑹A類對(duì)氣道和呼吸肌的綜合作用，對(duì)患者的氣促癥狀有明顯改善作用。 （ 3）心源性哮喘的輔助治療 （ 4）膽絞痛，宜與鎮(zhèn)痛藥合用 不良反應(yīng)： ? 茶堿安全范圍較窄，不良反應(yīng)發(fā)生率與血藥濃度密切相關(guān) （超過(guò)治療水平（ 20mg時(shí)） ? 口服可致惡心、嘔吐、腹痛、失眠、震顫、激動(dòng)、心動(dòng)過(guò)速等。劑量過(guò)大過(guò)靜注太快可致心悸、嚴(yán)重心律失常、血壓驟降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心跳驟停或心臟猝死。偶見(jiàn)橫紋肌溶解導(dǎo)致的急性腎衰竭和死亡。 用藥注意事項(xiàng)： ? （ 1）茶堿的藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，應(yīng)檢測(cè)血藥濃度，及時(shí)調(diào)整劑量以免出現(xiàn)中毒； ? （ 2）心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、消化性潰瘍、前列腺肥大、肝腎功能不全、妊娠期或哺乳期慎用； ? （ 3）老年人及心、肝、腎功能不全者應(yīng)減量； ? （ 4）兒童對(duì)茶堿的中樞作用較敏感，易致驚厥，應(yīng)慎用或謹(jǐn)慎做好監(jiān)護(hù)。 ? 氨茶堿 : ? 本品為茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，含茶堿 75%~80%。水溶性增加，可口服、注射或直腸給藥，為最常用的茶堿制劑。 堿性較強(qiáng)，局部刺激性大， 口服后易引起胃腸道刺激癥狀。飯后服用或腸溶片可減輕局部刺激。 口服用于慢性哮喘的維持治療，預(yù)防急性發(fā)作。急性哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)常靜脈注射給藥， 可迅速控制癥狀。 ? 二羥丙茶堿： ? 本品為茶堿的衍生物，易溶于水， PH接近
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