3、肩部筋傷(編輯修改稿)
2024-10-05 20:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 迫結(jié)節(jié)間溝處那么響聲不再出現(xiàn)，為狹窄性腱鞘炎的典型體征。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌長頭肌腱炎 第十九頁，共四十七頁。 〔三〕特殊檢查 ：患者肘關(guān)節(jié)用力屈曲；醫(yī)者手指握住患者腕部，對抗用力，使患者肘關(guān)節(jié)伸直。假設(shè)再伸肘時患者出現(xiàn)疼痛加劇，為抗阻力試驗陽性。提示肱二頭肌長頭腱鞘炎。 ：讓患者主動作肩極度內(nèi)旋活動，即在屈肘位，前臂臵于背后，引起肩痛者為陽性。提示肱二頭肌長頭腱鞘炎。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌長頭肌腱炎 第二十頁，共四十七頁。 本病是以喙突部疼痛、壓痛、腫脹、活動〔高舉、外展、外旋、后伸〕障礙為主癥的一種常見病。屬于祖國醫(yī)學(xué)“肩部傷筋〞之范疇。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十一頁，共四十七頁。 一、病因病機 〔一〕喙突、盂上粗隆、二腹肌相交點的三點連線構(gòu)成的三角形，在上臂后伸和外展時肱二頭肌短頭及其肌腹為銳角三角形的長邊，承受較大的牽伸，同時承擔的舒縮功能大于長頭。故在日常生活中間外展、后伸動作時，短頭肌腱猶如弓旋繃緊，又無腱鞘、韌帶的保護，最容易受到暴力的牽拉損傷。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十二頁，共四十七頁。 〔二〕退行性變 由于喙突附著點附近經(jīng)常牽扯和在小結(jié)節(jié)周圍反復(fù)摩擦，引起微細損傷而出現(xiàn)無菌性炎癥反響，局部充血、滲出、腫脹、增生、機化、粘連等一系列創(chuàng)傷性炎性反響，使肌肉腫脹、變硬、攣縮、粘連而出現(xiàn)臨床病癥。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十三頁，共四十七頁。 二、臨床表現(xiàn) 〔一〕病癥： 患者多有肩部急慢性損傷史，傷后出現(xiàn)肩部疼痛、功能障礙和肌肉萎縮。 患者自覺肩部喙突處疼痛，也可蔓延到全肩部、上背部疼痛。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十四頁，共四十七頁。 肩關(guān)節(jié)外展后伸活動時疼痛加劇，內(nèi)收、內(nèi)旋位時疼痛可以緩解。隨著疼痛的開展，肩關(guān)節(jié)逐漸僵硬，活動功能障礙，表現(xiàn)為肩臂上舉、外展、后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。 最后隨著 “ 凝肩〞出現(xiàn)， 疼痛逐漸減輕，但肩部及上臂的肌肉明顯萎縮。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十五頁，共四十七頁。 〔二〕體征： 急性患者肩關(guān)節(jié)多呈內(nèi)收、內(nèi)旋位。 肩關(guān)節(jié)活動功能受限，尤以外展、后伸、旋轉(zhuǎn)為明顯。 鑒別診斷 —— 肱二頭肌短頭肌腱損傷 第二十六頁，共四十七頁。 喙突處有明顯壓痛，慢性病人可觸及短腱增粗變硬。 特殊體征為二頭肌短頭肌腱抗阻力試驗，患者坐位，患肢屈肘，肩外展 90度，后伸 40度。術(shù)者
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