【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 形容項(xiàng)背拘急，俯仰不能自如之狀。 【 提要 】 太陽中風(fēng)兼經(jīng)腧不利的證治。 第三節(jié) 太陽病兼證 一、中風(fēng)表虛兼證 〔一〕桂枝加葛根湯證 【原文】 〔 14〕 第三十三頁，共八十五頁。 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 汗出惡風(fēng) 【 釋義 】 ——太陽經(jīng)氣為風(fēng)寒阻滯，津液 不能敷布，經(jīng)脈失養(yǎng)。 ——衛(wèi)氣不固，營陰失守，肌膚疏松。 主癥： （當(dāng)伴發(fā)熱惡寒，頭痛，脈浮緩等證。） 第三十四頁，共八十五頁。 【 方藥 】 桂枝加葛根湯。 病機(jī)：風(fēng)寒襲表，營衛(wèi)不和，太陽經(jīng)氣受阻。 【 治法 】 解肌祛風(fēng)，升津舒經(jīng)。 桂枝湯 葛根四兩 ——調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。 ——升陽發(fā)表，助桂枝湯解??； 升津液，濡經(jīng)脈。 第三十五頁，共八十五頁。 【 臨床應(yīng)用 】 ① 治療頸椎病、偏頸、落枕、肩周炎；②治療神經(jīng)性 頭痛、神經(jīng)官能癥、原發(fā)性眶上神經(jīng)痛、顏面神經(jīng)麻痹； ③高血壓；④痢疾；⑤蕁麻疹、麻疹初起，疹出不暢等。 【 現(xiàn)代研究 】 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，葛根具有緩解肌肉痙攣，改善 腦動(dòng)脈供血不足，增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量，并有解熱， 降低血糖，增強(qiáng)胃的運(yùn)動(dòng)及促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用。 第三十六頁，共八十五頁。 主癥： 喘 表未解 喘家作①，桂枝湯加厚樸、杏子佳。 【 詞解 】 指素患喘疾之人。 喘家： 【 釋義 】 —表邪內(nèi)里，肺氣上逆。 —指發(fā)熱惡寒、頭痛、汗出、脈浮緩等 癥仍在。 【 提要 】 外感風(fēng)寒引發(fā)宿疾喘息的證治 桂枝加厚樸杏子湯證 【原文】〔 18〕 第三十七頁，共八十五頁。 桂枝湯 厚樸二兩 杏仁五十枚 【 病機(jī) 】 素患喘疾，因感外邪而引發(fā)，肺氣上逆。 【 治法 】 解肌祛風(fēng)，降氣平喘。 【 方藥 】 桂枝加厚樸杏子湯。 ——解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。 ——下氣消痰。 ——宣肺降逆。 第三十八頁，共八十五頁。 【 臨床應(yīng)用 】 本方主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管哮喘、慢 性支氣管炎、肺炎、過敏性哮喘急性發(fā)作等。 【 現(xiàn)代研究 】 現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，本方具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、 抗驚厥、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用。 第三十九頁，共八十五頁。 太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加 厚樸杏子湯主之。 【 提要 】 太陽病下后氣逆微喘的證治。 【 釋義 】 太陽病 下之微喘 表未解故也 ——表證（當(dāng)從汗解） ——邪氣迫肺，肺氣上逆。 ——正氣未傷，表證仍在。 治法：解肌去風(fēng)，降氣定喘 ——桂枝加 厚樸杏子湯 【原文】〔 43〕 第四十頁，共八十五頁。 ① 遂漏不止： ②微 急： 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止①，其人惡風(fēng)，小便難， 四肢微急②，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。 【 詞解 】 指汗液滲出不止，形容汗多勢(shì)急。 輕度拘急。 【 提要 】 論太陽中風(fēng)兼陽虛汗漏的證治。 桂枝加附子湯證 【原文】〔 20〕 第四十一頁，共八十五頁。 汗漏不止 其人惡風(fēng) 小便難 四肢微急 難以屈伸 【 釋義 】 主癥： ——① 表邪未解。 ②衛(wèi)外陽虛。 ——表陽已虛，衛(wèi)外不固。 ——汗多津虧，陽虛不化。 陽虛不能溫煦，津傷不能濡潤。 病機(jī)：太陽病發(fā)汗太過，損傷陽氣，陰亦不足， 而表證仍在。 太陽病發(fā)汗 ——本為正治，但過汗則傷正。 第四十二頁，共八十五頁。 【 治法 】 調(diào)和營衛(wèi)，復(fù)陽固表。 【 方藥 】 桂枝加附子湯。 桂枝湯 —— 附子一枚 —— 調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。 溫經(jīng)復(fù)陽，固表止汗。 第四十三頁，共八十五頁。 【 現(xiàn)代研究 】 本方具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張血管、強(qiáng) 心利尿等作用。 【 臨床應(yīng)用 】 ① 治療乙型肝炎、小兒心肌炎、心肌梗塞等陽 虛津傷者；②原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬陽虛寒痹者；③空調(diào)病、睪丸腫 硬冷痛等。 第四十四頁，共八十五頁。 太陽病，下之后，脈促①胸滿者，桂枝去 芍藥湯主之。 【 詞解 】 脈促：指脈象急促或短促有力，非 “ 脈來數(shù)， 時(shí)一止，復(fù)來者 ” 的促脈。 【 提要 】 太陽中風(fēng)兼胸陽不振的證治。 桂枝去芍藥湯證 【原文】〔 21〕 第四十五頁，共八十五頁。 脈促 —— 胸滿 —— 【 釋義 】 主癥： 雖經(jīng)誤下，正氣尚有抗邪之勢(shì)。 胸陽不振，陽郁不伸，氣機(jī)壅滯。 病機(jī)：表證誤下，損傷胸陽，胸陽不振，陽郁不伸。 【 治法 】 解肌祛風(fēng)，宣通胸陽。 （當(dāng)伴發(fā)熱惡寒、汗出等中風(fēng)表虛證。） 第四十六頁，共八十五頁。 桂枝三兩 甘草二兩 大棗十二枚 生姜三兩 【 方藥 】 桂枝去芍藥湯。 溫通陽氣 調(diào)和營衛(wèi) 助桂枝辛散表邪 解表通陽 ?第四十七頁，共八十五頁。 【 臨床應(yīng)用 】 本方可用于治療胃脘痛、支氣管哮喘、冠心病心絞痛、心肌梗塞、病竇綜合征等疾病。 【 現(xiàn)代研究 】 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：本方對(duì)小鼠流感病毒感染、肺炎、 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、吞噬功能和超敏反應(yīng)、新斯的明致 腸道功能紊亂等均有明顯改善作用。 第四十八頁，共八十五頁。 微寒： 若微寒①者，桂枝去芍藥加附子湯主之。 【 詞解 】 此指脈微惡寒。 【 提要 】 承上條再論太陽病誤下?lián)p傷胸陽的證治。 桂枝去芍藥加附子湯證 【原文】〔 22〕 第四十九頁，共八十五頁。 主癥： 脈微 惡寒 胸滿 【 釋義 】 ——陽氣已虛，鼓動(dòng)無力。 （當(dāng)伴見發(fā)熱，頭痛，汗出等表證。） ——表證未罷，加之陽虛失煦。 ——邪陷胸中，氣機(jī)壅滯。 第五十頁，共八十五頁。 桂枝去芍藥湯 —— 附子一枚 —— 病機(jī)：太陽病誤下，表證仍在，損傷胸陽， 全身陽氣亦不足。 【 治法 】 解