ssri和snri療效相當-耐受性更好(編輯修改稿)
2025-10-05 14:47 本頁面
【文章內容簡介】 . 2. Lin JS,et al. The waking brain: an update. Cell Mol Life Sci. 2024 Aug。68(15):2499512. 3. Datta S, Maclean RR. Neurobiological mechanisms for the regulation of mammalian sleepwake behavior: reinterpretation of historical evidence and inclusion of contemporary cellular and molecular evidence. Neurosci Biobehav Rev. 2024。31(5):775824. 中縫背核（ 5HT） 第十四頁，共三十一頁。 15 艾司西酞普蘭改善抑郁癥睡眠病癥的效果優(yōu)于 SNRI 研究方法： 22項艾司西酞普蘭治療抑郁癥或廣泛性焦慮的隨機對照研究混合樣本分析。 抑郁癥治療研究中： 2項有艾司西酞普蘭與度洛西汀比較； 2項為艾司西酞普蘭與文拉法辛比較； 分析結果： 艾司西酞普蘭改善抑郁癥患者睡眠病癥的作用顯著優(yōu)于SNRI。 治療第 2周即出現(xiàn)顯著性差異。 末次結果結轉分析〔 LOCF〕也顯示出整體差異。 艾司西酞普蘭治療期間出現(xiàn)的失眠不良反響也顯著低于 SNRI。 〔 % vs %， p=〕 Stein DJ, Lopez AG. Effects of escitalopram on sleep problems in patients with major depression or generalized anxiety disorder. Adv Ther. 2024 Nov。28(11):102137. *P, **P MADRS量表第4項(睡眠因子)評分 治療期（周） 抑郁癥患者經治療后的睡眠癥狀發(fā)化 艾司西酞普蘭 (n=283) SNRI(n=288) 第十五頁，共三十一頁。 16 中樞 5HT能系統(tǒng)可調節(jié)胃腸道運動 、感覺和分泌 活動 A. 5HT能神經通路參不傳輸傷害疼痛感覺，其中自腦干投射到脊髓灰質后角的局部是內源性疼痛抑制系統(tǒng)。 B. 應激導致軀體疼痛感知下降而內臟疼痛感知增強。 C. 參不胃腸運動和分泌的外周腸道 5HT不中樞 5HT能系統(tǒng)相互影響。 D. 研究證實，中樞 5HT能藥物可緩解功能性消化丌良患者的胃腸異常運動。 O‘Mahony S, et al. Central serotonergic and noradrenergic receptors in functional dyspepsia. World J Gastroenterol. 2024 May 7。12(17):26817. 第十六頁，共三十一頁。 17 艾司西酞普蘭改善抑郁癥患者食欲減退病癥優(yōu)于 SNRI Kornstein SG, et al. Escitalopram versus SNRI antidepressants in the acute treatment of major depressive disorder: integrative analysis of four doubleblind, randomized clinical trials. CNS Spectr. 2024 Jun。14(6):32633. 研究結論： ? 4項隨機對照研究的混合分析證實，艾司西酞普蘭改善重度抑郁患者“食欲減退”效果顯著優(yōu)于 SNRI。 ? 艾司西酞普蘭和 SNRI類抗抑郁藥至少同樣有效。對于重度抑郁的患者而言，艾司西酞普蘭耐叐性更好 第十七頁，共三十一頁。 18 ? SSRI不 SNRI相比耐叐性更好 第十八頁，共三十一頁。 19 SSRI的耐叐性優(yōu)于 SNRI 頭痛 惡心 激越 鎮(zhèn)靜 ?1個丌良反應 SSRI SNRI Anderson HD,et al. Rates of 5 mon antidepressant side effects among new adult and adolescent cases of depression: a retrospective US claims study. Clin Ther. 2024 Jan。34(1):11323. 36400名患者的回憶性隊列研究顯示 SNRI的常見丌良反響収生相對風險高于 SSRI 〔經調整后以 SSRI為參考的相對風險 RR〕 ? 19982024年新診斷抑郁癥幵接叐抗抑郁藥單藥治療的患者資料的回憶性隊列研究。 ? 抗抑郁藥包括 SSRI， SNRI， TCA， MAOI、安非他酮、苯基哌嗪和四環(huán)類藥。 ? 涵蓋 40017名患者〔 3617名 1318歲青少年， 36400名 19歲成人，平均年齡 45歲〕。 ? 最常見丌良反響為頭痛和惡心。 ? SNRI収生惡心的比例明顯高于 SSRI〔 HR=〕。 第十九頁，共三十一頁。 20 SSRI因不良反響而退出治療的比例低于 SNRI ? 23項雙盲活性藥物 /撫慰劑對照研究的混合分析顯示： ? 艾司西酞普蘭治療 8周，患者因不良反響而退出治療的比例明顯低于帕羅西汀和文拉法辛。 不艾司西酞普蘭比較 *p Baldwin et al. Escitalopram therapy for major depression and anxiety disorders. Ann Pharmacother 2024。41:1583–1592 第二十頁，共三十一頁。 21 2 7 . 6 %2 1 . 3 %1 9 . 3 %1 8 . 7 %
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