mods-ppt-多臟器功能衰竭患者的重癥監(jiān)護(hù)(編輯修改稿)
2024-10-05 14:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 MODS的病程為 14~21天并經(jīng)歷 4個(gè)階段，每個(gè)階段都有其典型的臨床特征，且開展速度快，患者可能死于任何一階段。 休克 復(fù)蘇 高分解代謝 器官衰竭 Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 多器官功能障礙綜合征的臨床分期 和特征 第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 〔三〕臨床特征、進(jìn)程和預(yù)后 MODS的顯著特征： 直接損傷的器官導(dǎo)致的其他器官發(fā)生功能障礙； 從原發(fā)損傷到時(shí)發(fā)生器官功能障礙在時(shí)間上有一定的間隔； 呈現(xiàn)持續(xù)高代謝狀態(tài) ； 能源利用障礙、氧利用障礙及內(nèi)臟器官缺血缺氧，氧需求矛盾鋒利； 并非所有膿素癥 MODS患者均有感染的細(xì)菌學(xué)證據(jù)，明確感染并加以治療也未必改善 MODS的預(yù)后。 第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 MODS病癥出現(xiàn)時(shí)間順序 第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 MODS與累及器官臟器數(shù)量、免疫狀況是否低下、是否發(fā)生感染性休克、病前臟器功能狀態(tài)及其他可能因素均有關(guān)。 第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 四、臨床診斷 MODS ? 誘發(fā)因素 +SIRS+多器官功能異常 第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 全身炎癥反響〔膿毒癥 SIRS〕的臨床標(biāo)準(zhǔn) 第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 FryMODS診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 APACHEⅡ 修正的多器官功能衰竭 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 五、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 創(chuàng)傷后 MODS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 MODS計(jì)分法評(píng)估系統(tǒng) 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 六、評(píng)估與治療 〔一〕高?；颊叩谋O(jiān)測(cè)與評(píng)估 第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 〔二〕控制原發(fā)感染 1 及時(shí)處理創(chuàng)傷及感染 2 抗生素的應(yīng)用 3 選擇清潔腸道 第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 01 補(bǔ) 充 血 容 量PaO2≥60mmHg 血氧飽合度 ≥90% 02 血管活性藥物 鹽酸多巴胺 多巴酚丁胺等 〔三〕休克復(fù)蘇 第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 〔四〕器官功能的早期支持與調(diào)理 循環(huán)支持 連續(xù)監(jiān)測(cè) CVP及 PAWP以了解循環(huán)功能， 可輸入 新鮮血液、平衡鹽液和膠體液，維持 ~(8~10cmH2O),Hb120~130g/L。 隨后可輸新鮮血漿。循環(huán)容量 缺乏糾正后， 心排出量未改善者，可用血管活性藥物。 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。 腎支持 維持有效循環(huán)血量、心排出量、 腎血流量和尿量，并監(jiān)測(cè)腎 功能 、尿量、尿成分等。使用 小劑量多巴胺，增加腎血流量。 血容量補(bǔ)足后，早期給予利尿 劑。 CRRT對(duì)于控制 MODS起了 重要作用。 第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 其他支持 代謝與營(yíng)養(yǎng)支持 代謝支持 免疫功能支持 胃腸黏膜支持 呼吸支持 第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1