中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(編輯修改稿)
2024-10-04 13:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 硬化患者首選聚乙二醇制劑。建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者在口服腸道清潔劑當(dāng)日和之后的７２ｈ內(nèi)不應(yīng)繼續(xù)服藥；利尿劑應(yīng)在口服腸道清潔劑時暫停１ｄ；在口服腸道清潔劑當(dāng)日和之后的７２ｈ，建議停止使用非甾體消炎藥〔ＮＳＡＩＤｓ〕；使用胰島素、口服降糖藥控制血糖的患者，應(yīng)防止在檢查前一日服用腸道清潔劑。嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用腸道清潔劑；有腸道狹窄或便秘等腸內(nèi)容物潴留的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎給藥，以免引起腸內(nèi)壓升高；冠狀動脈性心臟病、陳舊性心肌梗死或腎功能障礙的患者慎用腸道清潔劑。 第十一頁，共十九頁。 腸道準(zhǔn)備的輔助措施 ? １．飲食限制：建議患者在內(nèi)鏡檢查前１ｄ開始低纖維飲食，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。但對于飲食限制的時間不建議超過內(nèi)鏡檢查前２４ｈ。 ? ２．促胃腸動力藥：甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃腸動力藥不能改善腸道準(zhǔn)備的耐受性或腸道清潔程度，因此并不推薦常規(guī)使用促動力藥輔助腸道準(zhǔn)備。 ? ３．祛泡劑：內(nèi)鏡檢查時黏膜附著的泡沫會影響?zhàn)つび^察，據(jù)報(bào)道３２％ ～５７％的患者在結(jié)腸鏡檢查中會遇到泡沫。二甲基硅油〔西甲硅油〕能有效消除腸道準(zhǔn)備過程中氣泡的產(chǎn)生，建議可輔助使用，尤其是在膠囊內(nèi)鏡等對腸道清晰度要求較高的檢查準(zhǔn)備中。二甲基硅油最常用的劑量為１２０～２４０ｍｇ〔西甲硅油３～６ｍＬ〕或３０％溶液４５ｍＬ，可于瀉劑給藥時一起服用。 第十二頁，共十九頁。 ? ４．聯(lián)合灌腸：內(nèi)鏡診療前聯(lián)合灌腸并不能提高口服腸道清潔劑的腸道準(zhǔn)備效果，故不推薦常規(guī)使用。對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可行清潔灌腸或第２ｄ再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。 ? ５．慢性便秘患者的腸道準(zhǔn)備：伴有長期便秘的患者腸道準(zhǔn)備效果差，可采用分次服用、預(yù)先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動力藥的方法提高效果。聚乙二醇清潔劑建議分２次口服，在正式腸道準(zhǔn)備前２～３ｄ服用緩瀉劑〔如比沙可啶、番瀉葉、酚酞等〕，或在聚乙二醇服用前３０ｍｉｎ加服莫沙必利１０～１５ｍｇ，可提高聚乙二醇腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。高齡或慢性疾病患者在腸道準(zhǔn)備期間可予靜脈補(bǔ)液等措施以維持水電解質(zhì)平衡。 ? ６
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