三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南(編輯修改稿)
2024-10-04 10:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 〔或亞急性〕特發(fā)性神經(jīng)病。 ? 以兒童和青壯年多見。我國(guó)ＧＢＳ發(fā)病有地區(qū)和季節(jié)流行趨勢(shì)。華北常發(fā)生急性軸索型神經(jīng)病〔ＡＭＡＮ〕，空腸彎曲菌〔ＣＪ〕感染常與ＡＭＡＮ有關(guān)。 ? 確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后。分子模擬機(jī)制認(rèn)為，發(fā)病是由于病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤識(shí)別，產(chǎn)生自身免疫性Ｔ細(xì)胞和自身抗體，針對(duì)周圍神經(jīng)組分免疫應(yīng)答，引起周圍神經(jīng)脫髓鞘。 第十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 流行病學(xué) ? 年發(fā)病率為 ~，男性略高于女性，各年齡組均可發(fā)?。? 第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)病前 1~4周有胃腸或呼吸道感染以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對(duì)稱性緩和性癱瘓，多于數(shù)日至 2周到達(dá)頂峰。危重者在 1~2周內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。 第十二頁(yè)，共二十一頁(yè)。 ? 肢體感覺異常，可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn)，約 30%的患者有肌痛。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布。少數(shù)出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，常見雙側(cè)面癱，其次為球麻痹。 ? 自主神經(jīng)功能紊亂病癥較明顯。 第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 GBS可有變異性 ? 急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。杭冞\(yùn)動(dòng)型，特點(diǎn)是病情重，多有呼吸肌受累， 24~28小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預(yù)后差； 急性運(yùn)動(dòng)感覺軸索型神經(jīng)?。喊l(fā)病與 AMAN相似，病情常更嚴(yán)重，預(yù)后差； Fisher綜合征：表現(xiàn)眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失三聯(lián)征；不能分類的 GBS：包括“全自主神經(jīng)功能不全〞和極少數(shù)復(fù)發(fā)型 GBS。 第十四頁(yè)，共二十
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