三叉神經痛、特發(fā)性面神經麻痹、gbs指南(編輯修改稿)
2024-10-04 10:47 本頁面
【文章內容簡介】 〔或亞急性〕特發(fā)性神經病。 ? 以兒童和青壯年多見。我國ＧＢＳ發(fā)病有地區(qū)和季節(jié)流行趨勢。華北常發(fā)生急性軸索型神經病〔ＡＭＡＮ〕，空腸彎曲菌〔ＣＪ〕感染常與ＡＭＡＮ有關。 ? 確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后。分子模擬機制認為，發(fā)病是由于病原體某些組分與周圍神經組分相似，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別，產生自身免疫性Ｔ細胞和自身抗體，針對周圍神經組分免疫應答，引起周圍神經脫髓鞘。 第十頁，共二十一頁。 流行病學 ? 年發(fā)病率為 ~，男性略高于女性，各年齡組均可發(fā)病． 第十一頁，共二十一頁。 臨床表現 ? 多數病前 1~4周有胃腸或呼吸道感染以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現肢體對稱性緩和性癱瘓，多于數日至 2周到達頂峰。危重者在 1~2周內迅速加重，出現四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。 第十二頁，共二十一頁。 ? 肢體感覺異常，可先于癱瘓或同時出現，約 30%的患者有肌痛。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布。少數出現腦神經麻痹，常見雙側面癱，其次為球麻痹。 ? 自主神經功能紊亂病癥較明顯。 第十三頁，共二十一頁。 GBS可有變異性 ? 急性運動軸索型神經?。杭冞\動型，特點是病情重，多有呼吸肌受累， 24~28小時內迅速出現四肢癱，肌萎縮出現早，病殘率高，預后差； 急性運動感覺軸索型神經?。喊l(fā)病與 AMAN相似，病情常更嚴重，預后差； Fisher綜合征：表現眼外肌麻痹、共濟失調和腱反射消失三聯(lián)征；不能分類的 GBS：包括“全自主神經功能不全〞和極少數復發(fā)型 GBS。 第十四頁，共二十
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