三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南-在線瀏覽
2024-10-04 10:47本頁(yè)面
【正文】 鼻根前方、顴部、上頜、上腭及牙齦部，無(wú)扳機(jī)點(diǎn)。 ? 鼻竇炎：可有局部壓痛、發(fā)熱、流膿涕、血象白細(xì)胞增高等炎癥表現(xiàn)。情緒是唯一使疼痛加重因素，見于抑郁癥、疑病及人格障礙的病人。 治療 ? 抗癇藥物 ? 卡馬西平首選，始量 ，２次／ d；每日增 ，最大劑量 ~；苯妥英鈉： ，３次／d；氯硝西泮： 6~8mg/d口服。 ? 藥物治療無(wú)效可用封閉療法，經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法及手術(shù)治療，近年來(lái)推崇微血管減壓術(shù)。 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 ? 或Ｂ ell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性。 臨床表現(xiàn) ? 通常急性起病，可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。 ? 可伴有舌前２／３味覺減退和聽覺過(guò)敏，面癱伴外耳道或鼓膜皰疹，稱Ｈ unt綜合征。 鑒別診斷 ? 需要與 GuillainBarre綜合征出現(xiàn)的雙側(cè)周圍性面癱、耳部病變并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹和顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱鑒別。 治療 ? 急性期口服皮質(zhì)類固醇，Ｈ unt綜合征可口服無(wú)環(huán)鳥苷，維生素Ｂ１肌肉注射。 ? ２年后可行面神經(jīng)吻合術(shù)，以及整容手術(shù)。 第九頁(yè)，共二十一頁(yè)。 ? 以兒童和青壯年多見。華北常發(fā)生急性軸索型神經(jīng)病〔ＡＭＡＮ〕，空腸彎曲菌〔ＣＪ〕感染常與ＡＭＡＮ有關(guān)。分子模擬機(jī)制認(rèn)為，發(fā)病是由于病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤識(shí)別，產(chǎn)生自身免疫性Ｔ細(xì)胞和自身抗體，針對(duì)周圍神經(jīng)組分免疫應(yīng)答，引起周圍神經(jīng)脫髓鞘。 流行病學(xué) ? 年發(fā)病率為 ~，男性略高于女
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