三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南-免費(fèi)閱讀
【正文】 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)。 治療 ? 病因治療 血漿交換〔 PE〕：每次交換血漿量 40ml/kg體重；免疫球蛋白靜脈滴注〔 IVIG〕：成人劑量 (kg..d)，連用 5天，盡早在出現(xiàn)呼吸肌麻痹前應(yīng)用，可消除外周血免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子和抗體等，減輕神經(jīng)損害。 第十五頁，共二十一頁。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布。分子模擬機(jī)制認(rèn)為，發(fā)病是由于病原體某些組分與周圍神經(jīng)組分相似，免疫系統(tǒng)發(fā)生錯誤識別，產(chǎn)生自身免疫性Ｔ細(xì)胞和自身抗體，針對周圍神經(jīng)組分免疫應(yīng)答，引起周圍神經(jīng)脫髓鞘。 ? ２年后可行面神經(jīng)吻合術(shù)，以及整容手術(shù)。 臨床表現(xiàn) ? 通常急性起病，可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。 治療 ? 抗癇藥物 ? 卡馬西平首選，始量 ，２次／ d；每日增 ，最大劑量 ~；苯妥英鈉： ，３次／d；氯硝西泮： 6~8mg/d口服。Ｘ線檢查有助于鑒別。疼痛局限于三叉神經(jīng)一或兩個分支分布區(qū)。局部患者顱后窩見異常小血管團(tuán)壓迫。 第二頁，共二十一頁。 ? 非典型面痛：疼痛部位模糊不定，主要位于一側(cè)下面部。風(fēng)寒、病毒感染〔如帶狀皰疹〕和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。 第八頁，共二十一頁。我國ＧＢＳ發(fā)病有地區(qū)和季節(jié)流行趨勢。危重者在 1~2周內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。 第十四頁，共二十一頁。 鑒別診斷 ? 低鉀型周期性癱瘓 ? 脊髓灰質(zhì)炎：發(fā)熱數(shù)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1