教學(xué)查房(面神經(jīng)炎)-免費(fèi)閱讀
【正文】 六、面神經(jīng)炎的病因引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。橫行骨折面癱發(fā)生率為30%～35%，多為即刻完全性面神經(jīng)被撕裂或切斷，多發(fā)生于迷路段或鼓室段。耳部帶狀皰疹(RamsayHunt綜合征) 本病認(rèn)為是由于水痘——帶狀皰疹病毒感染所致的腦神經(jīng)炎，可侵犯多個(gè)神經(jīng)節(jié)，包括面神經(jīng)膝神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)、位聽神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)本身也可受累。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂。面頰部是否對(duì)稱、平坦、增厚或抽搐。（2）額部進(jìn)食時(shí)，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。蹙眉、皺眉、閉眼，鼓鰓、露齒、吹口哨等動(dòng)作左側(cè)不能。心前區(qū)無隆起，未觸及震顫，心界不大，心率84次/分，節(jié)律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常心音及病理性雜音。無胸悶心慌，無胸痛及呼吸困難。神志清楚，言語清晰。 4. 查體：生命體征平穩(wěn)。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯。依據(jù)傷后面癱發(fā)生的遲早、程度，電興奮和肌電圖檢查，可評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度以判斷預(yù)后。檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降或過敏。檢查味覺是否受累。（4）聳鼻三、面神經(jīng)炎的合并癥及并發(fā)癥1. 合并癥：糖尿病、高血壓、免疫功能低下：一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。急性期治療主要采用改善微循環(huán)及皮質(zhì)激素類藥物，并輔以神經(jīng)營養(yǎng)藥。創(chuàng)傷性面神經(jīng)麻痹 耳部手術(shù)損傷：可見于各型中耳乳突手術(shù)，由于
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