copd教學(xué)查房-免費閱讀
【正文】 甲基強(qiáng)的松龍 40mg,qdbid 連續(xù) 57天 〔 10－ 14天 〕 ，延長給藥時間不能增加療效。 標(biāo)準(zhǔn)化慢阻肺的藥物治療 慢阻肺起始治療藥物推薦方案〔 GOLD201 第四十八頁，共五十一頁。 孟魯司特、扎魯司特 第四十一頁，共五十一頁。 〔 4〕支氣管舒張劑治療 ? 第四十頁，共五十一頁。 (7)氣道的濕化和痰液的稀釋。 確定 COPD加重的原因 最常見的原因 : 支氣管感染，占 80%85%。 影像學(xué)特點 ? 第三十頁，共五十一頁。 第二十六頁，共五十一頁。 一、血氣分析指標(biāo) ：為動脈血中 [H]+濃度的負(fù)對數(shù) ， 正常值為 ～ ， 平均為 ；pH ， 即失代償性堿中毒 。 輔助檢查 第二十三頁，共五十一頁。 化全套：葡萄糖 mmol/L，脂蛋白 a mg/L，全程 CRP mg/L。查體常有肺部固定而持久的局限濕性啰音。如有肺心?。盒囊魟ν幌旅黠@，心律失常。 慢阻肺有哪些體征？ 第十七頁，共五十一頁。 第十四頁，共五十一頁。 ③臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，病癥根本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持 2個月以上者。 初步診斷： Ⅳ 級 (右 ) 第十一頁，共五十一頁。 個人史 ：出生于浙江省金華市蘭溪市，長期居住生活在原地，無疫區(qū)居住史，有吸煙史10余年， 3包 /日，已戒 20余年，無飲酒史，無特殊嗜好，無放射物、毒物、粉塵接觸史，無冶游史。〞于 20241124入院。 ? 二年級學(xué)員：以臨床技能為主，需掌握讀片、 CT、血氣分析、肺功能報告、胸腔穿刺術(shù)、氧療、吸痰。 5.穩(wěn)定期的分級。 。 實施手段 ：以實際病例為依托，將患者的病史、體格檢查、診治過程制作成幻燈片，引導(dǎo)學(xué)員在實際的診治過程中參與思考和討論，實現(xiàn)掌握慢阻肺的診治。 注意醫(yī)風(fēng)醫(yī)貌 衣著整潔，精神飽滿，佩戴胸牌及聽診器，不得大聲喧嘩，多用禮貌用語。 患者病來神清，精神軟，睡眠可，胃納可，大小便正常，體力有所下降，近期體重?zé)o明顯變化。 輔助檢查：暫缺。 分型： 單純型：患者表現(xiàn)咳嗽、咳痰兩項病癥； 喘息型：慢支除咳嗽、咳痰外，尚有喘息病癥，并可出現(xiàn)哮鳴音。 〔二〕支氣管炎型〔又稱紫腫型 B型〕：患者多年輕、體胖，有發(fā)紺，氣道感染和炎癥明顯，而肺氣腫較輕。 第十五頁，共五十一頁。 叩診：過清音，心界縮小，肺下界及肝濁音界下降。局部哮喘患者隨病情延長，可出現(xiàn)明顯氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限的可逆性減少，那么很難與 COPD相鑒別。 第二十頁，共五十一頁。 B超 :肝彌漫性改變〔脂肪肝回聲像〕、膽囊壁毛糙。 ② Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2低于 8kPa〔 60mmHg〕，伴有 PaCO2高于 〔 50mmHg〕。 代謝性酸堿紊亂時 AB = SB 。心影增大。 目前診斷： Ⅳ 級 (右 )成立 第三十四頁，共五十一頁。Venturi面罩更能精確調(diào)節(jié)吸入氧濃度。 ：新喹諾酮，大環(huán)內(nèi)酯類加 B內(nèi)酰胺類 . 注意濃度依耐和時間依耐型抗生素用藥規(guī)那么。 靜脈劑： AECOPD住院患者宜在應(yīng)用支氣管舒張劑根底上加糖皮質(zhì)激素。 出院后的治 療？ 第四十五頁，共五十一頁。 〔 2〕 支氣管擴(kuò)張 :主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰和 (或 )反復(fù)咯血。 。 內(nèi)容總結(jié) 教學(xué)查房教案。 〔 7〕輔助通氣治療 〔 1〕無創(chuàng)正壓通氣 NIP
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