教學(xué)查房(面神經(jīng)炎)-資料下載頁
2025-04-17 00:53本頁面
【正文】 顳骨內(nèi)的走行徑路及外科標(biāo)志。手術(shù)并發(fā)面神經(jīng)麻痹可能因術(shù)中直接損傷致成，損傷程度、部位及預(yù)后也因之各異，最常見損傷部位在面神經(jīng)鼓室段，其次為錐段，再次為垂直段。顳骨骨折所致面神經(jīng)損傷：并發(fā)于縱行骨折者發(fā)生率為10%～15%，可為即刻或延遲發(fā)生，損傷可發(fā)生于迷路段、膝神經(jīng)節(jié)近端、鼓室段，或乳突段，常為暫時性不全麻痹，少數(shù)可發(fā)生神經(jīng)被切斷。橫行骨折面癱發(fā)生率為30%～35%，多為即刻完全性面神經(jīng)被撕裂或切斷，多發(fā)生于迷路段或鼓室段。五、面神經(jīng)炎的治療原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。（1）對于面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物。（2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎，可用眼罩，滴眼藥水、眼藥膏等；（3）按摩，患者自己對鏡子用手按摩面癱面肌，每日數(shù)次，每次5～10分鐘。（4）物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導(dǎo)入等。（5）針灸治療。在保守治療3個月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)，測定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無反應(yīng)即電位活動者，可采用外科手術(shù)治療。六、面神經(jīng)炎的病因引起面神經(jīng)炎的病因有多種，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周圍性面神經(jīng)炎兩種。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。周圍性面神經(jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)。周圍性面神經(jīng)炎的常見病因為：①感染性病變，多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。6
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