三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 GBS可有變異性 ? 急性運(yùn)動(dòng)軸索型神經(jīng)?。杭冞\(yùn)動(dòng)型，特點(diǎn)是病情重，多有呼吸肌受累， 24~28小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預(yù)后差； 急性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)軸索型神經(jīng)?。喊l(fā)病與 AMAN相似，病情常更嚴(yán)重，預(yù)后差； Fisher綜合征：表現(xiàn)眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失三聯(lián)征；不能分類(lèi)的 GBS：包括“全自主神經(jīng)功能不全〞和極少數(shù)復(fù)發(fā)型 GBS。 ? 以?xún)和颓鄩涯甓嘁?jiàn)。 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 ? 或Ｂ ell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周?chē)悦姘c。 ? 病程可呈周期性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無(wú)陽(yáng)性體征。表現(xiàn)歷時(shí)短暫的電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，每次數(shù)秒至１～２分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常。 ? 其它藥物 也可用氯苯氨丁酸：起始劑量５ mg口服，3次／ d，常用劑量 30~40mg/d；大劑量維生素 B12；哌咪清。 ? 預(yù)防眼部合并癥。少數(shù)出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，常見(jiàn)雙側(cè)面癱，其次為球麻痹。皮質(zhì)類(lèi)固醇：通常認(rèn)為對(duì) GBS無(wú)效，并有不良反響；但無(wú)條件應(yīng)用 IVIG和 PE的患者可試用甲潑尼龍 500mg/d，靜脈滴注，連用 57天。風(fēng)寒、病毒感染〔如帶狀皰疹〕和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。多于發(fā)病 4周時(shí)病癥和體征停止進(jìn)展，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月恢復(fù)，恢復(fù)中可有短暫波動(dòng)，極少數(shù)復(fù)發(fā) —緩解。 ? 確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后。 第六頁(yè)，共二十一頁(yè)。 鑒別診斷 ? 易誤診為牙痛，牙痛通常為持續(xù)性鈍痛，局限于牙齦部，可因進(jìn)食冷、熱食物加劇
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