20xx年醫(yī)學專題—教學查房(面神經(jīng)炎)(專業(yè)版)
【正文】 （4）物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等。耳周可有疼痛，乳突部可有壓痛，并伴患側(cè)舌前2/3味覺減退，鐙骨肌反射消失，大部分患者于發(fā)病1周內(nèi)停止發(fā)展，7～10日后開始恢復，少數(shù)患者恢復較晚，此類患者常不能達到完全功能恢復，且常伴有聯(lián)動，或面肌抽搐。閉眼時應注意患側(cè)的口角有無提口角運動，患側(cè)能否閉嚴，及閉合的程度。（4）耳6．診斷增加：糖尿病、高脂血癥提問內(nèi)容及相應實習醫(yī)師、住院醫(yī)師回答問題的記錄：一、面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。否認高血壓、糖尿病病史；4. 查體：體溫：℃，脈搏：84次/分，呼吸：20次/分，血壓：125/75mmHg。腹平坦，腹壁柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)有明顯叩擊痛，移動性濁音陰性。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。（6）努嘴臨床常表現(xiàn)多神經(jīng)受累，可先有病毒感染先驅(qū)癥狀，患側(cè)耳痛，耳廓、外耳道及鼓膜表面出現(xiàn)皰疹，面癱常較重，并可有耳鳴、聽力減退及眩暈，聽力檢查呈感音神經(jīng)性聾，并可有自發(fā)跟震、惡心、嘔吐等前庭刺激癥狀，面神經(jīng)損害定位檢查，多示有淚腺分泌障礙。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病、顱內(nèi)腫瘤、腦外傷、炎癥等引起。顳骨骨折所致面神經(jīng)損傷：并發(fā)于縱行骨折者發(fā)生率為10%～15%，可為即刻或延遲發(fā)生，損傷可發(fā)生于迷路段、膝神經(jīng)節(jié)近端、鼓室段，或乳突段，常為暫時性不全麻痹，少數(shù)可發(fā)生神經(jīng)被切斷。但6個月以上未見恢復者則預后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。檢查額枕肌運動功能。檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛。左側(cè)額紋變淺，左眼閉合欠佳，雙側(cè)瞳孔正常，示齒口角右斜，左側(cè)鼻唇溝變淺
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