三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南(完整版)
【正文】 ＿＿ 病因 病毒感染后自身免疫反響 低血鉀 甲亢 病前感染史 多數(shù)病例有 無 病程經(jīng)過 起病較快，恢復(fù)慢 起病快，恢復(fù)也快 呼吸肌麻痹 可有 無 腦神經(jīng)受損 可有 無 感覺障礙 可有及疼痛 無 尿便障礙 偶有 無 腦脊液 蛋白細(xì)胞別離 正常 電生理檢查 早期Ｆ波或Ｈ反射延遲 ＥＭＧ電位幅度降低 血鉀及治療 正常 低，補(bǔ)鉀有效 既往發(fā)作史 無 常有 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 第十九頁，共二十一頁。風(fēng)寒、病毒感染〔如帶狀皰疹〕和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫。不能分類的 GBS：包括 “全自主神經(jīng)功能不全〞和極少數(shù)復(fù)發(fā)型 GBS。皮質(zhì)類固醇：通常認(rèn)為對 GBS無效，并有不良反響；但無條件應(yīng)用 IVIG和 PE的患者可試用甲潑尼龍 500mg/d，靜脈滴注，連用 57天。 輔助檢查 ? 腦脊液蛋白細(xì)胞別離是本病特征性表現(xiàn)，出現(xiàn)在病后 23周；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心電圖異常；電生理檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)；發(fā)病早期可能僅有 F波或 H反射延遲或消失， F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)過敏根損害，對 GBS診斷頗有意義；腓腸神經(jīng)活檢顯示脫髓鞘和炎性細(xì)胞浸潤。少數(shù)出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹，常見雙側(cè)面癱，其次為球麻痹。 第十頁，共二十一
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