三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、gbs指南(更新版)
【正文】 頁。 ? 預防眼部合并癥。 ? 患側表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，閉合不全；示齒時口角偏向健側；鼓腮和吹口哨漏氣。 ? 其它藥物 也可用氯苯氨丁酸：起始劑量５ mg口服，3次／ d，常用劑量 30~40mg/d；大劑量維生素 B12；哌咪清。 ? 舌咽神經(jīng)痛：是局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性疼痛。表現(xiàn)歷時短暫的電擊樣、刀割樣或撕裂樣劇痛，每次數(shù)秒至１～２分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?；顧z可見神經(jīng)節(jié)細胞消失，神經(jīng)纖維脫髓鞘或髓鞘增厚，軸索變細或消失。 ? 病程可呈周期性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無陽性體征。 ? 鼻竇炎：可有局部壓痛、發(fā)熱、流膿涕、血象白細胞增高等炎癥表現(xiàn)。 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 ? 或Ｂ ell麻痹是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。 鑒別診斷 ? 需要與 GuillainBarre綜合征出現(xiàn)的雙側周圍性面癱、耳部病變并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹和顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱鑒別。 ? 以兒童和青壯年多見。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性緩和性癱瘓，多于數(shù)日至 2周到達頂峰。 GBS可有變異性 ? 急性運動軸索型神經(jīng)?。杭冞\動型，特點是病情重，多有呼吸肌受累， 24~28小時內(nèi)迅速出現(xiàn)四肢癱，肌萎縮出現(xiàn)早，病殘率高，預后差； 急性運動感覺軸索型神經(jīng)?。喊l(fā)病與 AMAN相似，病情常更嚴重，預后差； Fisher綜合征：表現(xiàn)眼外肌麻痹、共濟失調和腱反射消失三聯(lián)征；不能分類的 GBS：包括“全自主神經(jīng)功能不全〞和極少數(shù)復發(fā)型 GBS。 第十七頁，共二十一頁。 第二十頁，共
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