co中毒遲發(fā)性腦病(編輯修改稿)
2024-10-04 06:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 廣泛脫鞘損害，嚴(yán)重者可軟化壞死，之后腦小動(dòng)脈及微血管壁內(nèi)皮細(xì)胞而缺氧而變形，腫脹、脫落或增生，最終形成閉塞性血管炎，導(dǎo)致微循環(huán)內(nèi)小血栓形成和缺血性改變。這種繼發(fā)性血管病變所需的時(shí)間多數(shù)與昏迷后出現(xiàn)的清醒期一致〔假愈期〕。 第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制 ? 脫髓鞘和血管繼發(fā)性改變不是當(dāng)時(shí)形成的，需有一個(gè)過(guò)程，所以假愈期是急性 CO中毒遲發(fā)性腦病臨床過(guò)程的一個(gè)特征性表現(xiàn)。這一過(guò)程多為 2— 2個(gè)月，平均 2周。短者可為一天或幾個(gè)小時(shí)，長(zhǎng)者為 3個(gè)月。甚至有報(bào)導(dǎo)達(dá) 2年之久。在假愈期間，病人僅表現(xiàn)為外表上的恢復(fù)，其病理過(guò)程仍在潛在進(jìn)行，所謂的假愈期不是真正的恢復(fù)期。 第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，在假愈期一般無(wú)明顯不適，可以勝任原來(lái)從事的工作，或僅有一些非特異性病癥：如乏力、頭昏、記憶力差等類(lèi)似神經(jīng)衰弱病癥。但假愈期后多呈急性起病，此解釋為病變初期尚能代償，一旦失代償那么病癥很快出現(xiàn)。 第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 精神障礙及癡呆。 ? 錐體束損害表現(xiàn)為帕金森綜合癥。 ? 錐體損害：定位體征、病理反射、大小便失禁。 ? 植物神經(jīng)損害：心動(dòng)紊亂、血壓波動(dòng)、多汗、皮膚水腫或水皰等。 ? 肌纖維腫脹：間質(zhì)水腫、類(lèi)似于局部擠壓傷，嚴(yán)重者腎衰。 ? 周?chē)窠?jīng)損害：常因自體壓迫或長(zhǎng)時(shí)間不變動(dòng)體位引起。 第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 股外側(cè)皮神經(jīng)：尺、撓、正中，腓總神經(jīng)等，視神經(jīng)萎縮面癱等。 ? CO中毒或腦病所致的神經(jīng)損害，其表現(xiàn)的病癥體征的多樣性，幾科包含了各種神經(jīng)精神疾病的臨床表現(xiàn)。 第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。 輔助檢查 ?COHb濃度測(cè)定：是診斷 CO中毒特異性指標(biāo)，其結(jié)果與中毒程度呈一致關(guān)系，對(duì)診斷與鑒別診斷有重要意義。由于影響因素很多，故脫離現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)及時(shí)檢查才有意義。因?yàn)樵谖肟諝?、氧氣?
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