7鼻衄(編輯修改稿)
2024-10-04 04:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00ml。 失血量達 500ml時，可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等病癥； 失血量達 500～ 1000ml時可出現(xiàn)出汗、血壓下降、脈速而無力； 假設收縮壓低于 80mmHg，那么提示血容量已損失約1/4。 第二十九頁，共七十六頁。 四 .鑒別診斷 第三十頁，共七十六頁。 鑒別診斷 咯血：為喉、氣管、支氣管及肺部出血后，血液經(jīng)口腔咯出，常見于肺結核、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫及心臟病導致的肺淤血等。可根據(jù)患者既往病史、體征及輔助檢查鑒別。 嘔血：嘔血是上消化道出血的主要表現(xiàn)之一，當大量嘔血時，血液可從口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他病癥，全身查體可有陽性體征，可予以鑒別。 第三十一頁，共七十六頁。 五 .辨證論治 第三十二頁，共七十六頁。 辨證綱要 第三十三頁，共七十六頁。 首辨陰陽，再辨臟腑 第三十四頁，共七十六頁。 〔一〕辨陰陽 ■陽證： 患者多形體壯實，聲高氣粗，或有發(fā)熱、口渴、尿黃、便秘、舌質紅、苔黃、脈數(shù)等。 ■陰證： 患者多體弱氣怯，或手足冷、氣息微、脈沉細欲絕等。 第三十五頁，共七十六頁。 〔二〕辨臟腑 ■實熱之證： 肺熱、胃熱、肝火、心火皆實熱之證，當隨各臟腑之證而有不同表現(xiàn)。 ■虛證： 肝腎陰虛或脾不統(tǒng)血，亦隨臟腑有不同表現(xiàn)。 第三十六頁，共七十六頁。 辨證施治 第三十七頁，共七十六頁。 〔一〕辨證分型 ，灼傷鼻竅 ，迫血妄行 ，蒸迫鼻竅 ，迫血妄行 ，虛火傷絡 ，溢于脈外 第三十八頁，共七十六頁。 衄血，色鮮紅，出血量不多，點滴而下 邪熱灼傷鼻竅脈絡 〔二〕證候特點 ，灼傷鼻竅 鼻腔枯燥、灼熱感 邪熱犯肺，耗傷肺津 鼻塞、咳嗽痰少、口干身熱、溲黃便結、舌質紅、苔薄白而干、脈數(shù) 肺經(jīng)風熱之證 第三十九頁，共七十六頁。 ，迫血妄行 口臭、齒齦紅腫、大便秘結、舌質紅、苔黃厚而干、脈洪數(shù)或滑數(shù) 胃熱熾盛之象 鼻黏膜枯燥、口渴引飲 熱盛傷津 鼻衄，出血量多、色鮮紅或深紅 胃熱熾盛，熾熱內(nèi)燔，迫血外溢 第四十頁，共七十六頁。 鼻衄爆發(fā)、量多色深紅 肝火上逆，火邪迫血妄行 ，蒸迫鼻竅 舌質紅、苔黃、脈弦數(shù) 肝火上逆之象 頭痛頭暈、耳鳴、口苦咽干、面紅目赤，故胸脅苦滿、煩躁易怒 肝火炎上，肝氣不舒 第四十一頁，共七十六頁。 鼻干焮熱而鼻衄 ， 伴面赤、口舌生瘡 心主血，心火上炎 ，迫血妄行 舌尖紅、苔黃、脈數(shù) 心火上炎之征 心煩失眠 火擾心神 第四十二頁，共七十六頁。 鼻衄，時作時止 肝腎陰虛，虛火上炎，傷及血絡 ，虛火傷絡 頭暈眼花，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù) 肝腎陰虛，虛火上炎之象 血色淡紅，衄量不多 精血缺乏 第四十三頁，共七十六頁。 鼻衄滲滲而出，血色淡紅 脾虛氣弱，氣不攝血，且生化乏源 ，溢于脈外 面色無華、少氣懶言、神疲倦怠、食少便溏、舌淡苔白、脈緩弱 脾虛氣弱之象 鼻黏膜色淡 脾虛血少 第四十四頁，共七十六頁。 〔三〕治療原那么 ? 原那么：“急者治其標，緩者治其本〞 ? 應先用外治法止血，再辨證求因，配合內(nèi)治法。 ? 假設因出血量大而出現(xiàn)氣虛血脫者，應及時搶救處理。 第四十五頁，共七十六頁。 ? 無論何種原因引起的鼻衄，總因鼻中出血而使營血耗傷，故出血量多者，每見血虛之象，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細等，臨證除按以上辨證用藥外，可配合和營養(yǎng)血之法，適當參加黃精、何首烏、桑椹子、生熟地等養(yǎng)血之品。 ? 假設因鼻衄量大勢猛，出血過多而致氣隨血脫或失血亡陽之證，癥見汗多肢涼、面色蒼白、
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