7鼻衄-文庫吧資料
2024-10-04 04:57本頁面
【正文】 加減： 可加阿膠以補(bǔ)血助凝； 佐白芨、仙鶴草以收斂止血； 納差者加神曲、麥芽等。 ，虛火傷絡(luò) —— 滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血止血：知柏地黃湯加味 知柏地黃湯滋陰補(bǔ)腎清虛火 加減： 加旱蓮草、阿膠滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血； 藕節(jié)、仙鶴草、白及收斂止血。 ，迫血妄行 —— 清心瀉火，涼血止血：瀉心湯加味 加減： 白茅根、側(cè)柏葉、茜草根等加強(qiáng)涼血止血之效； 心煩不寐、口舌生瘡者，加生地、木通、蓮子心以清熱養(yǎng)陰，引熱下行。 ，蒸迫鼻竅 —— 清肝瀉火，涼血止血：龍膽瀉肝湯加味 加減： 白茅根、仙鶴草、茜草根等加強(qiáng)涼血止血之功； 便秘口干甚者，加麥冬、玄參、知母、葛根等，以清熱養(yǎng)陰生津； 可酌情加石膏、黃連、竹茹、青蒿等以清瀉上炎之火。 加減： 熱甚傷津傷陰者，可酌加麥冬、玄參、白茅根之類以助養(yǎng)陰清熱生津。 加減： 加丹皮、白茅根、梔子炭、側(cè)柏葉等涼血止血 第四十七頁，共七十六頁。 第四十六頁，共七十六頁。 ? 無論何種原因引起的鼻衄，總因鼻中出血而使?fàn)I血耗傷，故出血量多者，每見血虛之象，如面色蒼白、心悸、神疲、脈細(xì)等，臨證除按以上辨證用藥外，可配合和營養(yǎng)血之法，適當(dāng)參加黃精、何首烏、桑椹子、生熟地等養(yǎng)血之品。 ? 假設(shè)因出血量大而出現(xiàn)氣虛血脫者，應(yīng)及時(shí)搶救處理。 鼻衄滲滲而出，血色淡紅 脾虛氣弱，氣不攝血，且生化乏源 ，溢于脈外 面色無華、少氣懶言、神疲倦怠、食少便溏、舌淡苔白、脈緩弱 脾虛氣弱之象 鼻黏膜色淡 脾虛血少 第四十四頁，共七十六頁。 鼻干焮熱而鼻衄 ， 伴面赤、口舌生瘡 心主血，心火上炎 ，迫血妄行 舌尖紅、苔黃、脈數(shù) 心火上炎之征 心煩失眠 火擾心神 第四十二頁，共七十六頁。 ，迫血妄行 口臭、齒齦紅腫、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、苔黃厚而干、脈洪數(shù)或滑數(shù) 胃熱熾盛之象 鼻黏膜枯燥、口渴引飲 熱盛傷津 鼻衄，出血量多、色鮮紅或深紅 胃熱熾盛，熾熱內(nèi)燔，迫血外溢 第四十頁，共七十六頁。 〔一〕辨證分型 ，灼傷鼻竅 ，迫血妄行 ，蒸迫鼻竅 ，迫血妄行 ，虛火傷絡(luò) ，溢于脈外 第三十八頁，共七十六頁。 第三十六頁，共七十六頁。 〔二〕辨臟腑 ■實(shí)熱之證： 肺熱、胃熱、肝火、心火皆實(shí)熱之證，當(dāng)隨各臟腑之證而有不同表現(xiàn)。 ■陰證： 患者多體弱氣怯，或手足冷、氣息微、脈沉細(xì)欲絕等。 首辨陰陽，再辨臟腑 第三十四頁，共七十六頁。 五 .辨證論治 第三十二頁，共七十六頁。 嘔血：嘔血是上消化道出血的主要表現(xiàn)之一，當(dāng)大量嘔血時(shí)，血液可從口腔及鼻腔涌出，常常伴有消化道疾病的其他病癥，全身查體可有陽性體征，可予以鑒別。 鑒別診斷 咯血：為喉、氣管、支氣管及肺部出血后，血液經(jīng)口腔咯出，常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺膿腫及心臟病導(dǎo)致的肺淤血等。 第二十九頁，共七十六頁。 能自行走動，無頭昏、口渴、乏力、面色蒼白、自汗等，失血量一般小于 500ml。 ? 第二十八頁，共七十六頁。 ? 臨床病癥：鼻中出血。 三 .診斷要點(diǎn) 第二十七頁，共七十六頁。 ? 〔 8〕內(nèi)分泌失調(diào)：主要見于女性，青春發(fā)育期和月經(jīng)期可發(fā)生鼻出血和先兆性鼻出血，經(jīng)絕期或妊娠的最后 3個(gè)月亦可發(fā)生鼻出血，系毛細(xì)血管脆性增加之故。 ? 〔 6〕中毒：磷、汞、砷、苯等化學(xué)物質(zhì)可破壞造血系統(tǒng)功能，凝血機(jī)制紊亂，血管壁易受損傷；長期服用水楊酸類藥物可致凝血酶原減少易致鼻出血。 第二十五頁，共七十六頁。 ? 〔 4〕營養(yǎng)障礙或維生素缺乏：維生素 C、 K、 P或鈣缺乏，可致毛細(xì)血管壁脆性和通透性增加。 ? 〔 3〕血液病：①凝血機(jī)制異常的疾病，如血友病、白血病等。 ? 〔
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