7鼻衄-資料下載頁
2024-10-04 04:57本頁面
【正文】 留置 2~3天，時間不宜過長，如有需要，可取出后重填； ? 填塞期間要應用抗生素。 ? 前鼻孔填塞法〔凡士林沙條 —— 囊袋、疊層〕 ? 前、后鼻孔填塞法 ? 改進方法 〔氣囊、水囊〕 ? 鼻內(nèi)鏡下“迷你〞填塞法〔膨脹海綿 、藻酸鈣〕 第六十一頁，共七十六頁。 第六十二頁，共七十六頁。 第六十三頁，共七十六頁。 內(nèi)治法 ? 鎮(zhèn)靜劑 的應用 ? 止血劑 的應用 ? 維生素 的應用 第六十四頁，共七十六頁。 1〕鎮(zhèn)靜劑：有助于減少出血，對反復出血者尤重要。 2〕止血劑： 常用立止血、安絡血、抗血纖溶芳酸〔 PAMBA〕、止血敏、 6氨基己酸〔 EACA〕、凝血酶等。 3〕維生素：維生素 C、維生素 K4和維生素 P。 4〕鼻出血嚴重者須住院觀察，注意失血量和可能出現(xiàn)的貧血或休克。鼻腔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，故對老年患者應注意心肺腦功能。 5〕有貧血或休克者應糾正貧血或抗休克治療。 第六十五頁，共七十六頁。 其他處理 因失血過多出現(xiàn)休克病癥者 —— 補液 、 輸血； 血液病病人出血 —— 原發(fā)病治療； 輸血療法； 嚴重鼻出血 ， 可根據(jù)出血的部位考慮施行血管 結(jié)扎術(shù)： 中鼻甲下緣平面以下的出血 —— 結(jié)扎上頜動脈或頸外動脈 中鼻甲下緣平面以上的出血 —— 結(jié)扎篩前動脈和篩后動脈 血管照影下動脈內(nèi)栓塞術(shù) 第六十六頁，共七十六頁。 六 .預防調(diào)護 第六十七頁，共七十六頁。 忌辛辣，戒煙酒 出血時安定患者情緒 積極治療原發(fā)病 操作檢查動作輕揉 預防調(diào)護 取坐位或半臥位，疑有休克時，可取平臥低頭位 流入口中血液要吐出 戒除挖鼻、揉鼻 出血期宜少活動，多休息 調(diào)養(yǎng)情志，保持心情舒暢 第六十八頁，共七十六頁。 七 .重點提要 第六十九頁，共七十六頁。 ■鼻衄的好發(fā)部位 ■鼻衄的病機 ■掌握鼻腔的血供 ■鼻衄的辨證思路 第七十頁，共七十六頁。 八 .復習思考 第七十一頁，共七十六頁。 思考題 。 。 。 第七十二頁，共七十六頁。 1．青少年鼻出血常見的部位是：〔 〕 A．下鼻甲前端 B．中鼻甲前端 C．鼻中隔后上方 D．鼻中隔中上部 E．鼻中隔前下方 2．鼻出血不止時，最有效的止血方法是：〔 〕 A．冷敷 B．導引 C．滴鼻 D ．填塞 E．吹鼻 單項選擇題 第七十三頁，共七十六頁。 A．桑菊飲 B．龍膽瀉肝湯 C．黃芩滑石湯 D．補中益氣湯 E．犀角地黃湯 4．鼻衄肺經(jīng)熱盛型宜選用：〔 〕 5．鼻衄肝火上逆型宜選用：〔 〕 第七十四頁，共七十六頁。 謝謝 第七十五頁，共七十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 鼻衄。它可由鼻部損傷而引起，也可因臟腑功能失調(diào)而致。溫熱邪毒 —逆?zhèn)餍陌蛐幕鹂菏?—入于營血，迫血妄行?！?5〕肝、腎等慢性疾病和風濕熱等：肝功能損害致凝血障礙。病史：注意詢問有無鼻部外傷、腫瘤或全身各系統(tǒng)疾病等病史，有無其他誘發(fā)因素。 ——清肝瀉火，涼血止血：龍膽瀉肝湯加味。原那么： “急那么治其標〞。前鼻孔填塞法〔凡士林沙條 ——囊袋、疊層〕。 3〕維生素：維生素 C、維生素 K4和維生素 P。謝謝 第七十六頁，共七十六頁。
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