oddi括約肌功能障礙(sod)(編輯修改稿)
2024-10-04 02:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)用抗酸藥后疼痛不緩解： 8．排除可以解釋病癥的其他器質(zhì)性疾病 第十頁(yè)，共三十頁(yè)。 11 支持診斷的標(biāo)準(zhǔn) (疼痛可以伴有以下 1條或多條 )： I、疼痛與惡心和嘔吐有關(guān)： 疼痛放射至背部和 (或 )右側(cè)肩胛下區(qū) 夜間被痛醒 第十一頁(yè)，共三十頁(yè)。 SOD臨床分型 第十二頁(yè)，共三十頁(yè)。 SOD常用的診斷方法 〔 1〕實(shí)驗(yàn)室檢查 發(fā)作時(shí)連續(xù)兩次以上 ALT， ALP，膽紅素及血淀粉酶升高，在排除胰腺或膽道器質(zhì)性疾病時(shí)，可考慮可能為 SOD診斷，但敏感性及特異性差。 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 14 (2)超聲 (US): 膽囊切除術(shù)后患者的膽總管擴(kuò)張是 SOD患者 US檢查的特征性表現(xiàn)之一 . 正常膽管 US下測(cè)量 , 直徑不超過(guò) 7 mm, 否那么說(shuō)明膽汁排泄受阻 , 如能除外器質(zhì)性病變 , 那么提示有 SOD存在。 第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 15 (3)定量肝膽閃爍掃描 (HBS): 注射 99锝后通過(guò)括約肌阻力的增加來(lái)間接判斷括約肌的運(yùn)動(dòng)功能。 本法可標(biāo)準(zhǔn)化 ,通過(guò)測(cè)定肝臟 ,十二指腸放射性核素轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間明顯延遲而作出定量和定性診斷 ,敏感性很高 ,因此在排除膽總管器質(zhì)性病變的根底上 ,用于疑似 SOD者的診斷。但動(dòng)態(tài)肝膽閃爍顯像不能用于區(qū)別肝實(shí)質(zhì)、肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽道病變。無(wú)助于胰源性疼痛者的診斷。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 HBS評(píng)分指標(biāo) 肝活力峰值時(shí)間：＜ 10min為 0分；＞ 10min為 1分。 肝內(nèi)膽管初顯影時(shí)間：＜ 15min為 0分；＞ 15min為 1分。 膽系明顯顯影或擴(kuò)張時(shí)間：不擴(kuò)張 0分；大膽管擴(kuò)張 1分；小膽管擴(kuò)張 2分。 腸道初顯影時(shí)間：＜ 15min為 0分； 1530min為 1分；＞ 30min為 2分。 膽總管排空率：＞ 50％為 0分； ＜ 50％為 1分；無(wú)變化 2分；顯示活動(dòng)增加 3分。 膽總管 /肝臟比率：膽 60＜肝 60 0分；肝 60＜膽 60＜肝 15 1分；膽 60 ＝肝 15
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