5-16癌痛病例分享(鄭大一附院王峰)(編輯修改稿)
2025-10-04 01:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嗎啡片 10mg ， 1h后， NRS評分 2分； 第二天凌晨 3:00時 出現(xiàn)疼痛并逐漸加重， NRS評分 5分，給予鹽酸嗎啡片 10mg ， 1h后， NRS評分 2分； 患者有輕微便秘，加用麻仁軟膠囊治療，同時給予胃復(fù)安預(yù)防惡心、嘔吐副反應(yīng)； 關(guān)注患者睡眠情況及阿片類藥物相關(guān)副作用。 第十九頁，共三十九頁。 日期 8:00服藥 奧施康定 劑量 爆發(fā)痛情況 2月 14日 5分 40mg q12h 11:00時， NRS評分 2分； 下午 5:00出現(xiàn)疼痛并逐漸加重， 部位及性質(zhì)同前，NRS 5分，給予鹽酸嗎啡片 20mg ， 1h后 NRS 1分； 晚上 11:00時， NRS 2分； 第二天凌晨 4:00時出現(xiàn)疼痛并逐漸加重， NRS評分 5分，給予鹽酸嗎啡片 20mg ， 1h后， NRS評分 1分； 2月 15日 5分 60mg q12h 11:00時， NRS評分 2分； 晚上 11:00時， NRS評分 1分； 患者有輕微便秘，繼續(xù)加用麻仁軟膠囊治療，同時給予胃復(fù)安預(yù)防惡心、嘔吐副反應(yīng)； 關(guān)注患者睡眠情況及阿片類藥物相關(guān)副作用。 第二十頁，共三十九頁。 ? 處理爆發(fā)痛的短效阿片藥物劑量為 24小時嗎啡總劑量的 10%—20%； ?給藥 1h后再評估療效和不良反響，做出相應(yīng)處理。 第二十一頁，共三十九頁。 2024成人癌痛指南 (中國版 )提出： 推薦短效阿片類藥物作為中重度癌痛快速滴定和首選的治療方案，在此根底上轉(zhuǎn)換為控緩釋阿片類藥物。對疼痛程度相對穩(wěn)定的患者，可考慮使用阿片類藥物控釋劑作為背景給藥，在此根底上備用短效阿片類藥物，用于滴定劑量。 第二十二頁，共三十九頁。 劑量末期疼痛 (endofdose failure pain):疼痛反復(fù)發(fā)生在按時阿片類藥物方案的劑量間期末端 未控制的持續(xù)疼痛〔 uncontrolled persistent pain〕：疼痛總是不能被按時阿片類藥物方案控制 突發(fā)痛〔 incident pain〕：也稱誘發(fā)痛，疼痛由特殊活動或事件引發(fā) 明確誘因的可事先給予短效阿片類藥物 增加按時給藥阿片劑量 調(diào)整按時阿片類藥物劑量 第二十三頁，共三十九頁。 —— 奧施康定血藥濃度 參考： Data on File(I, k, n), Purdue Pharma ., Norwalk, CT. 奧施康定說明書 中毒濃度 有效濃度 有效治療窗 不良反響 疼痛 第二十四頁，共三十九頁。 —— 奧施康定劑量缺乏 —— 奧施康定增加劑量 參考： Dat
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