如何看冠脈cta(編輯修改稿)
2024-10-04 00:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 量圖像中近段的正常管腔直徑〔 a〕，以及最狹窄處的管腔直徑〔 b)，〔 ab〕 /a即為狹窄程度。但實(shí)際工作中，一般不進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，主要依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定性評(píng)價(jià)。 第二十二頁，共四十五頁。 分析步驟：第一步，分別在近段正常管腔和最狹窄處各取一橫截面；第二步，測(cè)量正常管腔面積〔 a2〕以及狹窄處的管腔橫截面面積〔 b2〕，狹窄程度 =〔 a2b2〕 /a2。 目前冠脈造影管腔狹窄程度的判斷采用直徑法，為保持與冠脈造影的一致性， CTA也采用直徑法，面積法僅作為參考。 面積法 第二十三頁，共四十五頁。 仔細(xì)觀察外表成像可以發(fā)現(xiàn)一條清晰橫紋，RCA被分為兩節(jié)，并未連在一起，且曲面重建圖像不是太連續(xù)，提示出現(xiàn)錯(cuò)層偽影。 判斷狹窄時(shí)要注意錯(cuò)層偽影 第二十四頁，共四十五頁。 冠脈的中段節(jié)段性走行于心肌內(nèi)〔黃色箭頭所指為心肌〕，然后又從心肌中穿出，即為冠狀動(dòng)脈肌橋〔紅色箭頭所示〕。 心肌橋 第二十五頁，共四十五頁。 雖然在外表成像上，心肌橋有時(shí)可表現(xiàn)為依稀的模糊影〔黃色箭頭所示〕，但要真正判斷和識(shí)別心肌橋，需要在曲面重建和冠脈探針上進(jìn)行觀察。 第二十六頁，共四十五頁。 曲面重建〔 CPR〕觀察肌橋 第二十七頁，共四十五頁。 橋血管的術(shù)后 隨訪：觀察 近端吻合口、橋、遠(yuǎn)端吻合口、吻合口遠(yuǎn)端血管 4個(gè)方面。 CTA觀察橋血管 第二十八頁，共四十五頁。 第一步：看外表成像，看橋的數(shù)量和走形 從外表成像上可準(zhǔn)確觀察橋血管的走形和數(shù)量。臨床應(yīng)與手術(shù)記錄進(jìn)行核實(shí) 第二十九頁，共四十五頁。 第二步 ：看曲面重建，觀察橋是否通暢 從曲面重建觀察橋、吻合口、吻合口遠(yuǎn)端血管。 第三十頁，共四十五頁。 第三步 ：看冠脈探針，觀察吻合口細(xì)節(jié) 將探針放置于橋血管的遠(yuǎn)端吻合口處〔圖 A〕，并取出其中 4個(gè)探針進(jìn)行放大觀察。圖 a圖像中央顯示的是橋血管，圖像上方白色小圓點(diǎn)為左前降支〔 LAD〕；圖 b可以看到橋血管逐漸向 LAD移動(dòng)；圖 c可見橋血管和 LAD相連，管腔通暢，且
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