【文章內(nèi)容簡介】 包保精神轉(zhuǎn)化為干好當(dāng)前工作的強大力量，為**系統(tǒng)的發(fā)展、為柳河縣的發(fā)展作出更大的貢獻。第五篇：多措并舉 科學(xué)管理多措并舉 科學(xué)管理——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作紀(jì)實來源：健康報 日期：20110628浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護理部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”伊始，醫(yī)院便成立了以院長王建安為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組和以院長助理及護理部主任王惠琴為組長的專家委員會，制定優(yōu)質(zhì)護理示范病房部門及各級人員規(guī)章制度，保障優(yōu)質(zhì)護理的全院性推進。改革管理模式護理部垂直管理 護理部根據(jù)臨床實際工作情況，直接進行護理人力配備及調(diào)整，不受所在科室的限制。護理部可根據(jù)護士的學(xué)歷情況、業(yè)務(wù)水平、綜合能力等各方面來實施護士的人員招聘、培訓(xùn)、考核及獎勵，穩(wěn)定護士隊伍，更好地發(fā)揮護理人員的工作積極性，提高自身專業(yè)水平。護士分層管理 護理部全面負(fù)責(zé)各級各類護理人員的三基培訓(xùn)計劃的制定、組織落實和考核，建立《模式病房護士分層使用及管理制度》，對全院護士實行分層培訓(xùn)。護士級別分為Nl、NNN4四個層次，各級護士根據(jù)各自的分層級別參加護理部和科室組織的分層培訓(xùn)和考核。通過不同層次護士針對性的培訓(xùn)，不僅提高護士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時利于護士的成長和職業(yè)生涯發(fā)展。護士分層分崗和能級使用 護理部根據(jù)護士的不同能力，設(shè)置責(zé)任組長、責(zé)任護士和助理護士三種崗位。責(zé)任組長和責(zé)任護士為N1到N4級，而助理護士為尚未取得執(zhí)業(yè)資格證書或工作未滿一年的新進護士。實行扁平化管理，每個責(zé)任護士分管6～8個患者，責(zé)任組長分管4～6個重患者，做到責(zé)任到人，為患者提供全面、全程護理。除此以外，醫(yī)院增設(shè)樓層秘書崗位，為非護理編制人員。每個病區(qū)配備一位樓層秘書，主要處理非護理的日常事務(wù)性工作，讓責(zé)任護士有更多時間用于患者的服務(wù)當(dāng)中去。改進排班模式 組內(nèi)責(zé)任班的人員安排為：將病區(qū)護士分為兩組，每組每天白班共有4名護士上班，其中1名組長和3名責(zé)任護士，平均每人分管6～8名患者。護士及組長負(fù)責(zé)的患者數(shù)根據(jù)患者的病情與護士能級進行調(diào)整，確?；颊甙踩?—8班為主的多元化彈性排班的人員安排為：在前后組的6位責(zé)任護士中有2位護士上8—8班（即早8時～晚8時，連續(xù)工作12小時），1位護士上6—6班（即早6:30時～晚6:30），另外再排1位幫夜班，工作時間：晚5：30～晚9:第二天早6:30～早10:30。在病房基礎(chǔ)護理工作量最大、手術(shù)患者回來最多的時候加強人員配備，保障患者安全；責(zé)任護士12小時在崗，對患者的連續(xù)性護理比較好。同時，減少護士因上下班路途的時間，護士有更多的屬于自己支配的時間，提高護士滿意度。短時上班的人員安排為：在非一線臨床科室，如門診、配置中心等安排短時班。以出院隨訪中心為例，將孕期、哺乳期、有慢性病等不能勝任全天班或夜班的護士增援至隨訪中心，既保障隨訪的工作量，還給不能勝任全天班或夜班的護士提供工作崗位，既減少了護士請病假、哺乳假的人力資源浪費，又保證非一線臨床科室有充足的人力資源。機動調(diào)配全院護理人員 合理配置護理人員數(shù)量是人力資源配置的基礎(chǔ)。我院護理部建立護理人員庫，根據(jù)工作需求和人員缺編情況統(tǒng)一調(diào)配，對全院護理人力資源實施動態(tài)管理，使各科室人員排班緊湊，最大限度利用人力資源，確保臨床一線的各項護理工作順利完成。提高護理質(zhì)量建立二級護理站 護理站是護理單元的重要組成部分，是護士實現(xiàn)處理醫(yī)囑、完成護理記錄等職能的重要場所。為實現(xiàn)護士貼近患者，貼近臨床，增加護士為患者服務(wù)的時間，根據(jù)護理管理理念和臨床實際工作需要，創(chuàng)建了二級護理站，即責(zé)任護士以美觀實用的護理綜合車、PDA(掌上電腦)為工作站。綜合車放置于離患者最近分管病室之間走廊，完成護理工作，辦公班護士及時將配置好的各種藥物及臨時治療所需的物品送至二級工作站，開展集治療、護理、辦公一體的工作模式。應(yīng)用二級護理站后，護士在治療護理過程中有充裕的時間與患者進行交流，及時解答患者對治療、檢查、用藥的疑問，同時保證了對患者進行健康教育的時間與機會，滿足患者及家屬的信息需求，提高健康教育效果，也徹底改變了原來護士完成治療護理后集中于總護理站辦公的現(xiàn)象。護士主動巡視觀察病情、輸液情況、解答疑問、擺放肢體于功能位，及時滿足患者需求，避免患者到處尋找責(zé)任護士，減少甚至消除傳呼器響鈴次數(shù)，使病人更加有安全感、病房更安靜。提高評定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院參照J(rèn)Cl標(biāo)準(zhǔn)制定了護理質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，通過患者滿意度調(diào)查、分級護理符合率、護理程序的應(yīng)用及護理效果，量化基礎(chǔ)護理、?？谱o理、危重護理合格率和單病種護理質(zhì)量合格率等進行護理質(zhì)量監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題和安全隱患并予以討論整改、及時解決，并進行持續(xù)質(zhì)量改進，提高護理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。夯實基礎(chǔ)護理 全院護士對基礎(chǔ)護理工作重要性的認(rèn)識愈來愈強，投入基礎(chǔ)護理工作時數(shù)明顯提升。護士能夠按分級護理及《基礎(chǔ)護理項目執(zhí)行單》規(guī)范要求落實各項護理措施，自覺地、科學(xué)地為患者提供基礎(chǔ)護理。給予護士合理報酬在科學(xué)構(gòu)建績效考核體系的基礎(chǔ)之上，醫(yī)院遵循同工同酬、按勞分配、多勞多得、向工作量大的臨床一線及夜班傾斜的分配原則，按照護理部主任、科護士長垂直管理的模式，獨立核算全院護士獎金。責(zé)任護士及助理護士績效考核通過患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、三基培訓(xùn)的考核成績、出勤率、夜班數(shù)、健康宣教達到率、護理不良事件發(fā)生情況、患者的滿意度調(diào)查、優(yōu)秀護士評比、病房管理等方面的內(nèi)容，對護士進行考核，根據(jù)所得的成績，發(fā)放獎金。責(zé)任組長的績效考核根據(jù)組內(nèi)下級護士的工作情況，如病房管理檢查成績、基礎(chǔ)護理檢查成績、滿意度調(diào)查成績、不良事件上報及整改措施落實情況、出勤率、優(yōu)秀護士評比等方面所得的成績，發(fā)放獎勵。獎金分配細(xì)則在全院公布，科室公開獎金分配方案，充分調(diào)動全院護理人員的工作積極性，逐步完善績效考核與激勵機制。“醫(yī)護配合治護一體化” 打造護理新模式——西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎移植科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)側(cè)記來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司 日期：20110705作為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動試點病房的腎移植科護理單元，在“以專業(yè)與基礎(chǔ)并重、服務(wù)與技術(shù)齊驅(qū)”理念的指引下，不斷實踐并完善“醫(yī)護配合治護一體化”的全新護理模式，倡導(dǎo)“病人包實、責(zé)任到人”的護理服務(wù)理念，贏得了患者的廣泛贊譽，成為西安交大一附院護理服務(wù)品牌中的“標(biāo)桿”。突破傳統(tǒng) 精心打造護理新模式腎移植手術(shù)成功僅僅是邁出了治療的第一步，手術(shù)后患者的護理、隨訪和指導(dǎo)更是保證治療能否最終獲得成功的重要因素。過去腎移植科采用傳統(tǒng)的治護模式，醫(yī)護患之間機械地條塊分割，信息溝通難免有所缺失，導(dǎo)致彼此之間協(xié)調(diào)整合性不夠，醫(yī)護工作繁重，而往往不一定能取得最佳的治療效果。如何突破傳統(tǒng)治護模式，全面、動態(tài)掌握患者身心狀況，實現(xiàn)醫(yī)護患之間的順暢溝通，同時更快、更有效地提高護士的專業(yè)水平，以確保最佳治療效果一直是腎移植科醫(yī)護人員思考的問題。在前期大量的調(diào)查和論證基礎(chǔ)上并進行試運行后，2003年腎移植科創(chuàng)新性地正式提出了“醫(yī)護配合治護一體化”的護理新模式，即由三線（組長）、二線、一線組成的醫(yī)生系列和二級責(zé)任護士、一級責(zé)任護士、助理護士組成的護士系列共同構(gòu)成一個“醫(yī)護一體化”的治療護理小組。根據(jù)護士能力與崗位技術(shù)難度、崗位風(fēng)險將責(zé)任護士分為兩級，采取個人述職與集體投票的方法競聘上崗。每組由二級責(zé)任護士以管理重病人為主，一級責(zé)任護士以管理輕病人為主?；颊哒麄€住院期間的一切治護活動和出院后的隨訪與指導(dǎo)均固定由同一組醫(yī)護人員負(fù)責(zé)，如果再次住院將仍由該組人員負(fù)責(zé)，真正做到了“包病人到人”、“包病人包實”、“8小時在班，24小時負(fù)責(zé)”“一次住院、終身負(fù)責(zé)”，也就是每一位護士無論在崗與否、無論白班、夜班，心中總有一組病人，大大地縮短了醫(yī)護患之間的距離，保證了彼此的溝通與交流暢通，這不僅有利于術(shù)后恢復(fù)，更有利于醫(yī)護及時了解病人出院后的狀況，給予健康指導(dǎo)，從而極大地提高術(shù)后生活質(zhì)量與生存率，保證了治療效果?！搬t(yī)護”搭配 更優(yōu)化的協(xié)作與互補“醫(yī)護配合治護一體化”模式的實行，首先在醫(yī)護之間搭起了一座高效而快速的溝通與協(xié)作橋梁。新的模式將醫(yī)生和護士整合為一個有機的整體，護士與醫(yī)生對應(yīng)管理一組病人，共同進行查房、討論，參與制定治療方案，醫(yī)生會針對患者個體化的病情特點為護士進行專業(yè)的講解，而護士會就自己不理解或有異議的地方向醫(yī)生提出，從而極大地提高護士的業(yè)務(wù)水平，明確了治療的目的、意義，同時護士將病人詳實的臨床資料及時提供給醫(yī)生，讓護士成為了醫(yī)生的“眼睛”，及時地為其提供患者病情變化、治療效果、身心狀態(tài)等各方面準(zhǔn)確的資料，有效地避免了差錯事故的發(fā)生，組內(nèi)之間達到了最優(yōu)化的協(xié)作與互補。在每周一、三的科主任查房日，全體護士會提前到崗，完成必要的護理工作后，共同參與主任查房，在查房的過程中，當(dāng)醫(yī)生匯報完病人情況后，主任往往還會說：責(zé)任護士有補充的嗎？當(dāng)醫(yī)生回答問題稍有遲疑時，主任又會說：責(zé)任護士知道嗎？護士即會準(zhǔn)確的報告患者的病情信息，既給了護士一個展現(xiàn)的機會，也是促進護士全面了解病人情況、督促護士不斷鉆研業(yè)務(wù)的良好動力。主任也經(jīng)常會說：“我們的護士懂得多、責(zé)任心強，把病人交給她們放心”。同時，“醫(yī)護配合治護一體化”新模式的實行不僅使醫(yī)護搭配更優(yōu)化，也為腎移植科臨床醫(yī)療安全扎下了一道堅實的籬笆。多少次，當(dāng)護士發(fā)現(xiàn)病人尿量突然減少、傷口引流量突然增多、生命體征出現(xiàn)變化、出入量不平衡時，總是能在第一時間采取措施并報告醫(yī)生，為病人贏得治療與搶救時機，醫(yī)生常常會非常感動地說：“多虧了你們及時發(fā)現(xiàn)，確保了病人的安全，使醫(yī)生的處理變得簡單”。“護護”相攜 更有效的互助與提升腎移植科大手術(shù)比例高，100%的患者都需一級或特級護理，因此護理工作難度大、技術(shù)要求高。“醫(yī)護配合治護一體化”采用分層小組制來護理病人。在醫(yī)護一體化診療小組的基礎(chǔ)上，每個護理小組再次按照年資、學(xué)歷、職稱、熟練程度等進行護理細(xì)化分類，多年護理技術(shù)積淀、有能力、有經(jīng)驗的高年資護士作為二級責(zé)任護士，除了管理好本身的危重病人外，還要全面了解本組病人的整體情況，指導(dǎo)一級責(zé)任護士開展