呼吸困難與血氣分析(編輯修改稿)
2024-10-03 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CO3 HCO3 HCO3 HCO3 Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ HCO3 Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ 乳酸、酮酸 ┅┅ HCO3 HCO3 CL AG升高的代酸 AG正常的代酸 第十五頁，共三十六頁。 Cl Na+ HCO3 Cl HCO3 乳酸 )( 3 ??? ??? CLH C ONaAG第十六頁，共三十六頁。 ?????? HH COCOHCOOH33222201HC OCOH332 ??第十七頁，共三十六頁。 ???? HH C OCOH332呼吸代償調(diào)節(jié)在幾分鐘內(nèi)開始，而完全代償需要 12～ 24 h 發(fā)生很緩慢，一般在數(shù)小時內(nèi)開始，而完全代償需要 3～5 d 第十八頁，共三十六頁。 酸堿平衡紊亂的分類 及血氣分析舉例 第十九頁，共三十六頁。 代謝性酸中毒 ? 指細胞外液的 HCO3濃度原發(fā)性降低而引起 pH值下降的一種酸堿紊亂 ? (1)HCO3原發(fā)性下降 22 mmol/L ? (2)PaCO2代償性下降， ? 但必須符合預(yù)計 PaCO2= HCO3+8177。 2 ? (3)pH下降 ? (4)假設(shè)為高 AG代酸，那么 AG升高 第二十頁，共三十六頁。 例 1 ? 心跳驟停，數(shù)分鐘后復(fù)蘇成功。 pH ， PCO2 30 mmHg， HCO3 15 mmol/L PaO2 218mmHg ? 診斷？ ? 預(yù)計 ? PCO2= 15+8177。 2 ? =+8177。 2 ? =177。 2=— mmHg 實測 PCO2 30 mmHg落在此范圍內(nèi) ? 結(jié)論：代謝性酸中毒失代償〔如何產(chǎn)生的？？〕 第二十一頁，共三十六頁。 代謝性堿中毒 ? 指細胞外液的 HCO3濃度原發(fā)性增加而引起 pH值上升的一種酸堿紊亂 ? (1)HCO3原發(fā)性升高 27 mmol/L ? (2)PaCO2代償性升高， 但必須符合預(yù)計 PaCO2=40+ ΔHCO 3177。 5 的范圍 ? (3)pH升高 第二十二頁，共三十六頁。 ? 間斷性嘔吐 1周入院。 pH ， PCO2 48 mmHg， HCO3 36 mmol/L ? 診斷？ ? 預(yù)計 ? PCO2=40+ (3624)177。 5 ? =40+177。 5 ? = mmHg 實測 PCO2 48 mmHg落在此范圍內(nèi) ? 結(jié)論：代償性代謝性堿中毒 〔如何產(chǎn)生的？？〕 例 2 第二十三頁，共三十六頁。 呼吸性酸中毒 ? 指因無效的肺泡通氣導(dǎo)致血液中的 PaC
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