口腔運動(編輯修改稿)
2025-10-03 22:22 本頁面
【文章內容簡介】 (2)分析影響早產兒準備經口喂養(yǎng)的影響因素，探討中文版早產兒準備經口喂養(yǎng)評估量表評估結果是否可以反映早產兒經口奶瓶喂養(yǎng)的準備情況，為臨床應用提供依據。 。 研究對象和方法： 以便利抽樣的方法，選擇2011年7月～2012年7月在廣州市某三甲醫(yī)院新生兒科住院的早產兒，根據樣本量的計算方法，按照嚴格的納入、排除標準，共選擇154例早產兒作為研究對象?！ ? (1)符合《實用新生兒學》[1]診斷標準，糾正胎齡29～36周?！ ?(2)體重在同胎齡兒平均體重的10～90百分位的早產兒?！ ?(3)生命體征平穩(wěn)，體溫在36～℃、呼吸＜60次/min、心律為110～150次/min，SpO2為85～93％，血壓在70/50mmHg左右[1]，未進行機械通氣?！ ?(4)未經口進食?！ ? (1)患兒合并嚴重并發(fā)癥，如支氣管肺發(fā)育不良、第三、第四腦室出血、壞死性小腸結腸炎、心血管疾病等?！ ?(2)患兒有口腔畸形，如唇裂、腭裂等。 翻譯英文版《早產兒準備經口喂養(yǎng)評估量表(Preterm Infant Oral FeedingReadiness Assessment Scale，PIOFRA scale)》，經專家委員會及預試驗調適條目，將形成的中文版《早產兒準備經口喂養(yǎng)評估量表》應用于154例早產兒，進行量表的信度和效度評價?！ ? 根據早產兒的醫(yī)囑有無開奶，將其分組:醫(yī)囑未予經口喂養(yǎng)的早產兒為A組(n=47)。醫(yī)囑予經口喂養(yǎng)的早產兒為B組(n=107)?！ ?A組早產兒僅進行量表評分。B組早產兒在醫(yī)囑予開始經口奶瓶喂養(yǎng)當天進行量表評分，并進行5mL奶液喂養(yǎng)，以5mL奶液喂養(yǎng)的結果作為能否經口喂養(yǎng)的判斷依據。 采用研究者自行設計的早產兒一般資料調查表，包括出生胎齡、出生體重、糾正胎齡及A組早產兒的量表評分，B組早產兒的量表評分和5mL奶液喂養(yǎng)結果?！ ? 將量表的的評分流程、評估方法、評估要點整理好，和原作者溝通交流，通過專家委員會審核，定稿后，組織研究小組人員學習，采用由原作者提供的評分標準進行評估。在喂奶前15min，患兒安靜狀態(tài)下，測評者通過視覺、聽覺和觸覺刺激促進患兒覺醒，并根據量表的內容逐條進行評估，其中吸吮和咬合反射、非營養(yǎng)性吸吮等條目由測評者戴一次性無菌橡膠手套的小手指進行測評，非營養(yǎng)性吸吮時間控制在1min內。測評分者間信度時，由2名測評者同時對研究對象進行評估，其中1名測評者通過視覺、聽覺和觸覺刺激促進患兒覺醒，2名測評者同時觀察患兒的表現(xiàn)，吸吮和咬合反射、非營養(yǎng)性吸吮各評估2次。為保證測評結果的相對獨立性，兩位測評者不能進行口頭上的交流。評估者不干預臨床醫(yī)生對患兒的治療，患兒主管醫(yī)生對患兒量表評估結果不知情?！ ? 針對B組早產兒，在醫(yī)囑對早產兒開限奶5mL后，由1名新生兒?？谱o士采用由雀巢公司生產的標準的奶瓶奶嘴進行5mL奶液喂養(yǎng)，患兒吸吮過程中無明顯的壓力體征（如膚色改變、呼吸暫停、肌張力變化）的出現(xiàn)，且能完成奶量，被視為可以經口喂養(yǎng)，反之，為不能經口喂養(yǎng)。該護士對患兒的量表評估結果不知情?！ ? ，以P=，以描述性統(tǒng)計方法中的頻數、百分比、均數177。標準差描述患兒的一般資料?！ ?應用隨機數字法（種子數為2，000，000），在154例早產中隨機抽取30例早產兒，由2名評分者進行評分，進行評分者間信度評價。用Cronbach39。sα系數評價量表的內部一致性信度。用組內相關系數ICC和Spearman等級相關系數rs評價量表的評分者間信度。 采用專家內容效度指數（Content Validity Index，CVI）中的條目效度指數(ICVI)及量表內容效度指數(SCVI)來評價量表的內容效度。采用兩樣本t檢驗來分析量表的區(qū)分效度。通過比較評分與5mL奶液實際喂養(yǎng)結果的一致性，來評價量表的效標效度。使用ROC曲線(診斷特征性曲線，receiver operatingcharacteristic curve)分析確定其診斷效能，用靈敏度、特異度來評價診斷準確性，應用Youden指數確定診斷界值?！ ?
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