農(nóng)藥中毒及解救(編輯修改稿)
2024-10-03 15:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 被兒童誤食，或污染糧食及其他食品引起中毒，也見于自殺，偶見于他殺。 第二十一頁，共四十九頁。 毒理作用 磷化鋅的毒性主要是由于它與胃酸作用釋出磷化氫所致。磷化氫被吸收后 它能損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸系統(tǒng)及肝、腎等器官 。較大劑量可很快引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹。 第二十二頁，共四十九頁。 中毒病癥 磷化鋅經(jīng)口吸入后，對腸道有刺激作用，這是因為磷化氫和鋅造成的。中毒表現(xiàn)為惡心、嘔吐、沖動、發(fā)冷、胸悶、呼吸困難和咳嗽，可開展成肺水腫。嚴重時可出現(xiàn)危及生命的中毒病癥，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損引起黃疸和出血，中毒性腦病引起譫妄、驚厥、昏迷，由低血鈣癥引起的手足抽搐及腎臟受損的無尿癥。 第二十三頁，共四十九頁。 急救 對經(jīng)皮膚中毒者應立即用大量的水清洗皮膚燒傷處，如燒傷處有感染，涂抗菌藥膏。對經(jīng)口中毒者用 1： 5000的高錳酸鉀溶液洗胃，不需導瀉，可服用礦物油〔成人及 12歲以上少年用 100毫升， 12歲以下按體重每公斤 1． 5毫升〕，但不要用植物或動物油。 ？？？、 第二十四頁，共四十九頁。 ? 因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來，所以必須保持房間通風。 第二十五頁，共四十九頁。 對癥 治療 ? 休克者應輸血，并滴注葡萄糖和電解質溶液防止酸中毒，必須注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓，以防超負荷。對肺水腫者，間歇或連續(xù)地輸入氧氣。對腎衰竭者應進行血液透析，用 ECG監(jiān)視和發(fā)現(xiàn)心肌受損情況，監(jiān)測血清堿性磷酸酶、 LDH、 ALT、 AST、前凝血酶時問和膽紅素，以判斷肝臟受損程度，假設前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時參加維生素 K，要求每天用藥量為 10～ 50毫克，從靜脈緩慢注入維生素K，如患者出現(xiàn)潮紅、發(fā)紺、感覺異常、低血壓和呼吸困難，便停止輸液。對疼痛者，每隔幾小時皮下注射硫酸嗎啡 8～ 10毫克。 第二十六頁，共四十九頁。 〔二〕、大隆中毒 為第二代抗凝血殺鼠劑，屬香豆素類，為高毒殺鼠劑 毒理作用： 主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導致大出血而死亡。 大隆的中毒潛伏期一般在 3～ 5天，豬、狗、鳥類對其較敏感，而其他動物比較平安。 第二十七頁，共四十九頁。 中毒病癥 ? 中毒后出現(xiàn)腹痛、背痛、惡心、嘔吐、鼻衄、齒齦出血、皮下出血、關節(jié)周圍出血、尿血、便血等病癥。 第二十八頁，共四十九頁。 急救治療 ① 對中毒者應立即催吐、洗胃、導瀉，用生理 鹽水 等洗胃，然后用硫酸鈉導瀉，盡早將毒物排出。 ②可服用維生素 K，成人每日 40毫克，分次服用； 兒童 每日 120毫克，分次服用。 ③在醫(yī)生指導下口服或肌肉緩慢注射 解毒 藥。 ④對嚴重出血者應立即輸血。 第二十九頁，共四十九頁。 〔三〕敵鼠鈉鹽中毒 敵鼠是一種抗凝血的高效殺鼠劑。敵鼠鈉為其鈉鹽制劑。純品為無味的黃色針狀結晶，可溶于熱水中。敵鼠鈉鹽對鼠毒性大，而對人和家畜那么毒性較低。中毒原因多因誤食或自殺，也曾有他殺的案例報道。 第三十頁，共四十九頁。 毒理作用 敵鼠納鹽的抗凝作用是通過抑制維生素 K而影響凝血酶原及凝血因子 Ⅶ 、 Ⅸ 、 X的合成，并有直接損傷毛細血管的作用。 中毒病癥 主要表現(xiàn)為全身各部出血，如鼻出血、齒齦出血、皮膚紫紺、尿血及便血等。耳垂取血孔或臀部注射孔可流血達10分鐘之久。敵鼠鈉鹽對腎損害較重，可發(fā)生急性腎功能衰竭。 第三十一頁，共四十九頁。 治療措施 ? 催吐、洗胃、清腸 ? Vit K1 ? 凝血酶原時間恢復正常后停藥 ? Vit C ? 輸血、口服強的松或氫化可的松100~300 mg參加 10％葡萄糖液內(nèi)靜脈注射 第三十二頁，共四十九頁。 〔四〕、安妥中毒 屬低毒類殺鼠劑，對鼠毒性大，但對人毒
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