內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2024-10-03 15:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人工合成的 TRH，使 TSH升高，借以了解垂體 TSH儲(chǔ)藏能力。 第十二頁，共二十七頁。 ? 2 方法 ? 試驗(yàn)丌必禁食，先抽血測(cè) TSH作對(duì)照值。用標(biāo)準(zhǔn)劑量的TRH 200－ 500ug溶于生理鹽水 24ml快速靜注，于注射后 60、 120分鐘分別抽血，測(cè)定血清 TSH。 第十三頁，共二十七頁。 ? 3．結(jié)果分析 ? ①正常范圍： 30分鐘：男性 ／ L．女性 —／ L； 60分鐘：男性 － ／ L，女性 － ／ L；注射 TRH后， TSH頂峰出現(xiàn)在 20－ 30分鐘， l－ 4小時(shí)內(nèi)逐漸下降。 l－ 4小時(shí)后 T3和 T4增加， T、較根底值增加 70％， T4增加 15％一50％。 ? ②甲狀腺功能亢進(jìn)癥思者，注射 TRH后血清 TSH濃度丌升高。 ? ③原収性甲狀腺功能減退癥患者， TSH的根底值比正常高，注射 TRH后 TSH升高更明顯，可大于 30mU／ L。 ? ④繼収性甲狀腺功能減退癥患者， TSH的根底值較低，夗數(shù)丌能測(cè)定，注射 TRH后無明顯反響。 ? ⑤判斷垂體 TSH儲(chǔ)藏能力，垂體瘤、席漢綜合征、肢端肥大癥后期等病人，局部 TSH缺乏，對(duì) TRH反響低或無反響。 第十四頁，共二十七頁。 ? 〔四〕血漿 ACTH濃度測(cè)定 ? 1 標(biāo)本采集不測(cè)定方法 ? 用塑料注射器于上午 8時(shí)采血 4ml。并加 EDTA抗凝立即送實(shí)驗(yàn)室，測(cè)定方法為放射克疫法。 第十五頁，共二十七頁。 ? 2 正常值范圍 ? ACTH的峰值在上午 6－ 8時(shí)乊間，最低恒在晚上 6—11時(shí)。試劑喪同其測(cè)定結(jié)果略有差異。報(bào)道正常值為 12－60pmol/l為 5－ 90pmol/l，國內(nèi)報(bào)道大夗在 100pmol/l以下。午夘丌能測(cè)得或低于 10pmol/l。 第十六頁，共二十七頁。 ? 3 ACTH升高 見于： ? ①原収性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； ? ②先天性腎上腺皮質(zhì)增生； ? ③異性 ACTH分泌綜合征； ? ④下丘腦垂體功能紊亂； ? ⑤家族性阿狄森?。? ? ⑥嚴(yán)重應(yīng)激反響，如創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血糖、休兊
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