全民醫(yī)保實施效果評價指標體系的構建(編輯修改稿)
2024-10-03 14:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 例、市民繳納比例、人均籌資額、地方財政人均籌資、籌資未到位率、基金用于支付門診費用的總金額及比例、基金用于支付住院費用的總金額及比例、基金的流向社區(qū)衛(wèi)生機構、區(qū)級醫(yī)院及市級醫(yī)院的比例、住院個人負擔比例、人均個人負擔占社平工資比例、全額自費比例、補償費用及補償比、人均費用支出的增長率與人均GDP的增長率的比值。經(jīng)濟適應性。包括人均保險費用支出的增長率、人均GDP增長率、人均保險費支出占社平工資比例、當期醫(yī)療保險基金總額占當?shù)谿DP的比例?；鹦?。包括當期保險基金總額占GDP比例、統(tǒng)籌基金占保險基金比例、各級醫(yī)院保險費用支出比例、當期基金結余率、累計基金結余率、人均統(tǒng)籌基金累計結余占社平工資比例、人均個人帳戶累計結余占社平工資比例、基金人均累計結余占當?shù)仄骄べY的比例、個人醫(yī)療保險費用負擔率、企業(yè)醫(yī)療保險費用負擔率。管理評價。包括管理費用占醫(yī)療基金的比倒、繳費方式的便利性。效果評價。包括治愈率、好轉率、轉診率、并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度。包括參保人群滿意度、參保單位滿意度、醫(yī)療機構滿意度。第二，社區(qū)和村級基本醫(yī)療保障制度的評價指標。社區(qū)和村級基本醫(yī)療保障制度覆蓋所有人群，但是其保障水平比較低，即所謂的“廣覆蓋、低水平”。該制度的評價指標體系包括三個方面：公平性評價、效率評價、發(fā)展評價。具體指標構建如下：公平性評價。包括醫(yī)保覆蓋面、基金（統(tǒng)籌基金的起付標準、統(tǒng)籌基金最高支付限額、醫(yī)療救助費用）。效率評價。包括定點醫(yī)院情況、滿意度。發(fā)展評價。包括基金（醫(yī)療費用占國民收入的比例、醫(yī)療費年人均水平、人均支付醫(yī)療費用、個人繳費率）、健康水平提高。第三，居民大病醫(yī)療
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