兒科創(chuàng)傷性濕肺(編輯修改稿)
2024-10-03 12:40 本頁面
【文章內容簡介】 ，呼氣時外突稱為連枷胸。連枷胸常合并有肺挫傷 ,而且又是誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征〔 ARDS〕的重要因素?！秤蟹闯：粑屑訅喊蚪磴Q重力牽引處理：胸壁塌陷出現反常呼吸運動，說明胸部創(chuàng)傷肺組織挫傷嚴重，易發(fā)生呼吸功能不全，治療目的減少胸壁反常運動，盡可能防止肺功能的進一步損害；〔 5〕控制輸液速度和晶體液的輸入量，抗休克或較長時間手術需要輸入較多的液體時，注意維持血漿膠體滲透壓多項選擇用血或其它膠體； 第十一頁，共二十一頁。 ? 〔 6〕液體復蘇時要防止靜脈壓升高，進一步加重肺水腫；〔 7〕合理使用激素和利尿劑：創(chuàng)傷性濕肺嚴重者應短時間大劑量用腎上腺皮質激素，一般用地塞米松或氫化可的松連用以提高機體的應激性，減輕或消除肺間質水腫，刺激肺泡 II型細胞產生肺外表活性物質，改善肺功能；合理使用抗生素，預防或控制感染。 第十二頁，共二十一頁。 ? 有以下情況者可考慮氣管插管輔助通氣：〔 1〕胸壁塌陷伴有嚴重的頭部損傷，患者不清醒，不合作；〔 2〕呼吸促，明顯大于正常年齡段高值。在吸入 60%的氧的條件下， PaO2%60mmHg； (3)動脈二氧化碳分壓 50mmHg。肺泡 — 動脈氧差 350 mmHg， 潮氣量 6ml/體重；〔 5〕右向左的肺內分流 15％?！?6〕胸部嚴重創(chuàng)傷，肋骨骨折在 7根以上，或雙側胸腔損傷。 嚴重胸外傷致創(chuàng)傷性濕肺，肺極易成為首發(fā)衰竭器官的靶器官，保護肺功能，防止進一步肺損害，預防 ARDS發(fā)生，可阻斷各器官的病理鏈鎖反響，防止或減少 MOF發(fā)生。 第十三頁，共二十一頁。 動脈血氣分析有低血氧癥在胸片尚未能顯示之前具有參考價值。 X線胸片是診斷創(chuàng)傷性濕肺 的重要手段。其改變約 70％病例在傷后 1小時內出現， 30％病例可延遲到傷后4～ 6小時，范圍可由小的局限區(qū)域到一側或雙側，程度可由斑點狀浸潤、彌漫性或局部斑點融合浸潤、以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤或實變陰影。 第十四頁，共二十一頁。 經治療后一般在傷后 2～ 3天開始吸收，完全
語文相關推薦
鄂ICP備17016276號-1