兒科創(chuàng)傷性濕肺-免費(fèi)閱讀
【正文】 內(nèi)容總結(jié) 小兒創(chuàng)傷性濕肺。當(dāng) AaDO2顯著增大時，反映肺淤血和肺水腫，示肺功能嚴(yán)重減退。重型創(chuàng)傷性濕肺是引起胸部傷后急性呼吸衰竭的最常見因素，治療在于維護(hù)呼吸和循環(huán)功能以及適當(dāng)處理合并傷。 ? 創(chuàng)傷性濕肺：創(chuàng)傷性濕肺與肺挫傷在 X線上難與鑒別。內(nèi)源性炎癥介質(zhì)含量高。 經(jīng)治療后一般在傷后 2～ 3天開始吸收，完全吸收需 2～ 3周以上。肺泡 — 動脈氧差 350 mmHg， 潮氣量 6ml/體重；〔 5〕右向左的肺內(nèi)分流 15％。硬膜外阻滯控制疼痛最有效； 第十頁，共二十一頁。 第八頁，共二十一頁。 第六頁，共二十一頁。病理變化在傷后 12～ 24小時呈進(jìn)行性開展。 ? 一、概述 ? 二、發(fā)病機(jī)理 ? 三、臨床表現(xiàn) ? 四、輔助檢查 ? 五、治療 第二頁，共二十一頁。 二、發(fā)病機(jī)理 ? 創(chuàng)傷性濕肺的發(fā)病機(jī)理仍不完全清楚，多數(shù)認(rèn)為與肺爆震傷類似，系由于強(qiáng)烈的高壓波作用所致。主要分為輕度及重度。 第七頁，共二十一頁。 五、治療 ? 治療原那么力爭早期診斷，盡快治療，預(yù)防 ARDS的發(fā)生。 第十二頁，共二十一頁。 X線胸片是診斷創(chuàng)傷性濕肺 的重要手段。在 X線復(fù)查胸片時才出現(xiàn)各種征象，因此在病史提供有肺損傷存在時．應(yīng)隔期進(jìn)行X線復(fù)查是必要的。同時促使支氣管擴(kuò)張，腺體分泌增加，肺泡、細(xì)支氣管腔內(nèi)分泌物不易排出而呈斑點(diǎn)、斑片狀影。體檢時患側(cè)町聞及哮鳴音或痰鳴音．甚至可有大片狀泡性濕羅音。 AaDO2是非直接測定數(shù)據(jù) .參考范圍：正常情況下也存在一定量的 AaDO2，吸空氣時為、吸純氧時不超過 。⑶由于通氣缺乏造成低氧血癥，假設(shè) AaDO2正常，那么提示根底病因多半不在肺，很可能為中樞神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)肌肉病變引起肺泡通氣缺乏。肺泡 —動脈氧差 350 mmHg， 潮氣量 6ml/體重 第二十一頁，共二十一頁。吸純氧后 PaO2常低于 ，一般由肺內(nèi)短路所致，如肺不張和成人呼吸窘迫綜合征。 第十九
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