兒科創(chuàng)傷性濕肺(文件)
【正文】 性或局部斑點(diǎn)融合浸潤(rùn)、以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤(rùn)或?qū)嵶冴幱?。有效的控制疼痛是治療的重要目的之一；嗎啡、度冷丁、可待因有抑制呼吸、咳嗽反射的作用，不?yīng)輕易使用，可用 〔長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，適用于外周神經(jīng)阻滯、硬脊膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，其他給藥的方法或途徑均應(yīng)慎重，靜注區(qū)域阻滯勿用〕在肋骨角處作局部神經(jīng)阻滯， 1次 /12h ?！秤蟹闯：粑屑訅喊蚪磴Q重力牽引處理：胸壁塌陷出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，說明胸部創(chuàng)傷肺組織挫傷嚴(yán)重，易發(fā)生呼吸功能不全，治療目的減少胸壁反常運(yùn)動(dòng)，盡可能防止肺功能的進(jìn)一步損害；〔 5〕控制輸液速度和晶體液的輸入量，抗休克或較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需要輸入較多的液體時(shí)，注意維持血漿膠體滲透壓多項(xiàng)選擇用血或其它膠體； 第十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。在吸入 60%的氧的條件下， PaO2%60mmHg； (3)動(dòng)脈二氧化碳分壓 50mmHg。 第十三頁(yè)，共二十一頁(yè)。 第十四頁(yè)，共二十一頁(yè)。 四、鑒別診斷 ? 肺挫傷：肺挫傷即肺實(shí)質(zhì)損傷與肺內(nèi)壓力升高有關(guān)，當(dāng)胸廓受壓或挫傷時(shí)，聲門反射性關(guān)閉，肺內(nèi)壓力上升導(dǎo)致肺血管、支氣管及淋巴管和肺實(shí)質(zhì)以及胸膜的損傷。 由于肺組織血供豐富。肺紋理增多伴斑點(diǎn)狀、斑片狀影的病理根底主要是支氣管水腫及小葉不張。 第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。加之 局部毛細(xì)血管通透性增加，引起組織間水腫稱之為創(chuàng)傷性濕肺。 五、治療 ? 輕型創(chuàng)傷性濕肺無需特殊治療。 第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。臨床意義： AaDO2是判斷肺換氣功能正常與否的一個(gè)依據(jù)，心肺復(fù)蘇中反映預(yù)后的一項(xiàng)重要指標(biāo)。吸純氧后 PaO2常低于 ，一般由肺內(nèi)短路所致，如肺不張和成人呼吸窘迫綜合征。 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。肺泡 —?jiǎng)用}氧差 350 mmHg， 潮氣量 6ml/體重 第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。〔 3〕連枷胸〔嚴(yán)重的閉合性胸部損傷導(dǎo)致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現(xiàn)反常呼吸即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突稱為連枷胸。⑶由于通氣缺乏造成低氧血癥，假設(shè) Aa
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