創(chuàng)傷性炎癥對組織修復的有利作用(編輯修改稿)
2024-10-02 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 促使血腫形成 ? 抑制細胞增生、蛋白合成 ? 抑制細胞增生，引起血管內(nèi)膜炎 第三十三頁，共七十六頁。 全身性疾病 低蛋白血癥 糖尿病 變態(tài)反響性疾?。褐夤芟?，類風濕性關(guān)節(jié)炎 惡性腫瘤病人： 抗癌藥和放療 , 維生素 C缺乏，微量元素缺少 局部制動不夠 第三十四頁，共七十六頁。 〔三〕創(chuàng)傷愈合類型 ? 組織修復以本來細胞為主 〔 上皮細胞修復皮膚和粘膜 〕 ， 修復處僅含少量纖維組織 ，稱原發(fā)愈合 ， 愈后功能好 。 結(jié)構(gòu)和功能好 ，見于無感染的傷口 。 修復以纖維組織為主 ， 稱為瘢痕愈合 ， 功能不良有 ， 或造成攣縮 、 畸形 、 菅腔狹窄或骨不連接 。 不同程度影響結(jié)構(gòu)和功能恢復 。 見于損傷重 ，范圍大 、 壞死組織多 、 伴有感染 、 治療晚的傷口 。 第三十五頁，共七十六頁。 一期愈合： 組織修復以原來的細胞為主，修復處僅含少量纖維組織〔如骨折后的愈合〕 二期愈合〔瘢痕愈合〕 組織修復以纖維組織為主 第三十六頁，共七十六頁。 第三十七頁，共七十六頁。 四、創(chuàng)傷診斷的根本方法 ? 〔 一 〕 受傷史 ? 受傷情況 了解致傷原因 、 創(chuàng)傷類型 、 性質(zhì)和程度 ， 受傷時間和場所 ， 傷力大小 、 著力部位 、 作用方式 〔 直接或間接 〕 、 持續(xù)時間 。 受傷時的體位 。 ? 傷后表現(xiàn) 顱腦傷的意識變化 ， 胸部傷有否呼吸困難 、 咳血 ， 開放性傷的失血量 ， 腹部傷的疼痛程度和范圍 。 ? 傷前情況 有否飲酒 ， 有無高血壓 、 糖尿病 、肝硬化 、 腎病 、 血液病 。 第三十八頁，共七十六頁。 病史的詢問 致傷原因 ? 方向盤傷 胰腺損傷， 心臟損傷 ? 高處墜落 下肢骨折 脊柱骨折 第三十九頁，共七十六頁。 〔二〕體檢 全身情況的檢查： 首先，是生命體征的觀測 ? R25次 /m或 15次 /m ? P100次 /m ? Bp90mmHg ? 毛細血管充盈時間 2秒 ? 意識障礙，語言對答或?qū)μ弁创碳し? 應遲鈍 第四十頁，共七十六頁。 局部檢查是重點。 開放傷 注意傷口形狀、大小、邊緣、深度及污染情況。出血情況、外露組織、異物有無及傷道位置。 第四十一頁，共七十六頁。 〔三〕輔助檢查 ? 實驗室檢查 ? 穿刺或?qū)л褭z查 診斷性穿刺，泌尿道傷安尿管， CUP監(jiān)測。 ? 影象學檢查 超聲波、 x線、 CT診斷顱腦傷，選擇性血管造影。 ? 手術(shù)探查。 第四十二頁，共七十六頁。 〔四〕創(chuàng)傷診斷的本卷須知 ? 發(fā)現(xiàn)危重情況 ， 如窒息 、 大出血 ， 必須立即搶救 。 ? ? 檢查應簡捷 ， 邊問病史邊檢查 ， 動作輕巧 ，勿加重損傷 。 ? ? 重視病癥明顯的部位 ， 并仔細尋找隱蔽的損傷 。 ? 接收多個病人時 ， 要重視不出聲的病人 。 ? ? 一時難以診斷清楚的損傷 ， 要密切觀察 。 第四十三頁，共七十六頁。 五、創(chuàng)傷的治療 ? 目的 ， 是修復損傷的組織器官 ， 恢復生理功能 ， 首要是搶救生命 。 ? 〔 一 〕 急救 ? 搶救危重病員生命的一切醫(yī)療措施稱為復蘇 。 ? 急救原那么 首要是搶救生命或 “ 先救后治 〞 。 ? 優(yōu)先搶救的急癥是：心搏驟停 、 窒息 、 大出血 、 開放性氣胸 、 休克 、 硬膜外血腫 、 腹腔內(nèi)臟脫出等 。 ? ? ? 復蘇 通氣 止血 包扎 ? 固定 搬運 第四十四頁，共七十六頁。 ? 通 氣 —— 恢復呼吸道通暢
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