假體周圍骨折概況(編輯修改稿)
2024-10-03 11:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Ａ型骨折 A2 鋼絲環(huán)扎〔或加骨移植〕 A3 配合骨干的假體柄和鋼絲環(huán)扎 第二十二頁，共七十七頁。 術(shù)中假體周圍骨折的治療 B 1 碎屑骨移植 假體柄穩(wěn)定 鋼絲環(huán)扎 ? B型骨折 B 2 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎 假體柄穩(wěn)定 異體骨板環(huán)扎 B 3 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎 第二十三頁，共七十七頁。 術(shù)中假體周圍骨折的治療 C1 碎屑骨移植 ? C型骨折 C2 環(huán)扎或 異體骨板環(huán)扎 C3 切開復位內(nèi)固定 第二十四頁，共七十七頁。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ａ型骨折：如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動并密切觀察。必要時可切開復位張力帶固定大粗隆 第二十五頁，共七十七頁。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開復位內(nèi)固定術(shù)。 切開復位內(nèi)固定術(shù)一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板，經(jīng)常是幾種內(nèi)固定材料聯(lián)合使用，還有一些特殊鋼板如鎖定鋼板。 第二十六頁，共七十七頁。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｃ型骨折：因骨折距假體比較遠，可同一般骨折的處理方法?？梢圆捎玫闹委煼椒òy人字石膏固定、牽引、切開復位內(nèi)固定術(shù)。考慮到現(xiàn)在處理一般股骨干骨折和髁上骨折的原那么，建議對此型骨折采用切開復位內(nèi)固定治療。 第二十七頁，共七十七頁。 術(shù)后假體松動骨折的治療 ? 對假體松動的骨折進行內(nèi)固定的同時行翻修術(shù)已達成共識。 ? 翻修假體的選擇 長柄非骨水泥型遠端固定型 假體 長柄骨水泥型假體 腫瘤型假體 第二十八頁，共七十七頁。 ? 在翻修術(shù)中，由于髓腔內(nèi)廣泛硬化，骨水泥很難獲得很好的交鎖，因此使用骨水泥型假體翻修的臨床結(jié)果要遠不如初次置換那么好。而且中選用骨水泥型假體時，骨水泥有可能從骨折端滲出，繼而會影響骨水泥的加壓效果和骨折的愈合。而使用非骨水泥型假體進行翻修，可獲得良好臨床結(jié)果。對于股骨假體周圍骨折來說，假體的長度至少要超過骨折端兩倍于股骨直徑的距離以減少應力集中，因此非骨水泥型長柄遠端固定型假體是處理股骨假體周圍骨折的首選假體。 第二十九頁，共七十七頁。 ? 異體皮質(zhì)骨板在處理假體周圍骨折時無論是聯(lián)
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1