假體周圍骨折概況-在線瀏覽
2024-10-03 11:45本頁面
【正文】 第七頁，共七十七頁。 第八頁，共七十七頁。當假體松動并有嚴重的骨量喪失，不管是由全身性骨質(zhì)減少或骨溶解引起，還是由嚴重的粉碎性骨折引起，都歸為Ｂ３亞型。 ? Ｃ型骨折發(fā)生于距假體尖端較遠的部位。 股骨假體骨折的病因 ? 術中股骨假體周圍骨折的病因 ? 術后股骨假體周圍骨折的病因 第十一頁，共七十七頁。 ? ? ? 第十二頁，共七十七頁。 術中股骨假體周圍骨折的病因〔三〕 ? 髖臼邊緣的骨贅增生或髖臼內(nèi)突 ? 畸形或關節(jié)內(nèi)有纖維粘連 ,在髖關 ? 節(jié)脫位過程中易造成骨折 第十四頁，共七十七頁。 術后股骨假體骨折的病因〔一〕 ? １． 外傷：導致ＴＨＡ后股骨骨折的外傷絕大多數(shù)是微小創(chuàng)傷，如摔倒或扭傷。高能量創(chuàng)傷并不多見，因其能量大，常致粉碎性骨折。 術后股骨假體骨折的病因〔二〕 ? ２． 各種原因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松降低了骨的機械力量，容易導致低能量骨折。 第十七頁，共七十七頁。如骨溶解嚴重，也可在行走中自發(fā)骨折。 第十八頁，共七十七頁。 治 療原那么 ? 假體周圍骨折與一般股骨骨折比較起來具有以下特點：〔１〕人工假體的存在使一些常規(guī)固定方法無法應用；〔２〕骨折部位常合并有不同程度骨喪失與骨缺損； ? 〔３〕處理假體周圍骨折時必須充分考慮到假體的穩(wěn)定性。一般原那么是：移位的骨折需要進行內(nèi)固定，松動的假體需要進行翻修，骨缺損明顯者需植骨 第二十頁，共七十七頁。 術中假體周圍骨折的治療 A1 碎屑骨移植 Ａ型骨折 A2 鋼絲環(huán)扎〔或加骨移植〕 A3 配合骨干的假體柄和鋼絲環(huán)扎 第二十二頁，共七十七頁。 術中假體周圍骨折的治療 C1 碎屑骨移植 ? C型骨折 C2 環(huán)扎或 異體骨板環(huán)扎 C3 切開復位內(nèi)固定 第二十四頁，共七十七頁。必要時可切開復位張力帶固定大粗隆 第二十五頁，共七十七頁。 切開復位內(nèi)固定術一般可采用鋼絲鋼纜、鋼板螺絲釘、異體皮質(zhì)骨板，經(jīng)常是幾種內(nèi)固定材料聯(lián)合使用，還有一些特殊鋼板如鎖定鋼板。 術后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｃ型骨折：因骨折距假體比較遠，可同一般骨折的處理方法?？紤]到現(xiàn)在處理一般股骨干骨折和髁上骨折的原那么，建議對此型骨折采用切開復位內(nèi)固定治療。 術后假體松動骨折的治療 ? 對假體松動
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