定稿(20xx0619)[股骨干骨折術(shù)后再骨折-業(yè)務(wù)查房]-在線瀏覽
2024-10-04 00:46本頁(yè)面
【正文】 阻于脈絡(luò)，氣機(jī)通行不暢，氣血凝滯，脈絡(luò)不通，不通那么痛。骨斷筋傷，骨斷別離，骨骼失去依附作用，故活動(dòng)受限。綜上所述，病因?yàn)樗?，證屬氣滯血瘀型，病性屬實(shí)，病位在右大腿，辨病為右股骨下段再骨折。 患者 術(shù)前 DR 第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 血常規(guī) 生化檢查 第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 凝血功能 生化檢查 第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 心電圖 第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 患者于手術(shù)后第二天， 202467 10： 30轉(zhuǎn)入我科。給予骨肽、奧美拉唑、喜炎平、參麥靜脈輸液，以消炎、活血、促進(jìn)骨折愈合。 第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 血常規(guī) 第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 1P 疼痛： 〔與骨斷筋傷，氣滯血瘀有關(guān)〕 給與患者精神撫慰，消除其緊張、恐懼，緩解緊張性疼痛。給予及時(shí)正確處理。 2P 憂(yōu)慮： 〔與對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)缺乏，擔(dān)憂(yōu)預(yù)后有關(guān)〕 穩(wěn)定患者情緒，減輕其焦慮、恐懼心理。了解掌握患者的心理狀態(tài)，盡量滿(mǎn)足其生活需求。 術(shù)前給予病人耳穴埋豆，穴位貼敷、手指點(diǎn)穴。 3P 組織灌注缺乏： (與術(shù)中術(shù)后傷口出血有關(guān) ) 密切觀察生命體征，術(shù)后每 30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度 1次，平穩(wěn)后改為每 4小時(shí) 1次，注意病人意識(shí)狀態(tài)及尿量。 遵醫(yī)囑合理、有序補(bǔ)液及補(bǔ)充血容量。 4P 軀體活動(dòng)障礙： 〔與骨骼變化引起活動(dòng)范圍受限有關(guān)〕 協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、排泄及個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)等 告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力 移動(dòng)病人軀體時(shí)，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免加重肢體、椎體損傷。 指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練，使用拐杖，防止由于缺少活動(dòng)引起的并發(fā)癥。 5P 眩暈 ： 〔與肝陽(yáng)上亢，瘀血阻絡(luò)有關(guān)〕 ◆防止和消除能導(dǎo)致眩暈發(fā)生和加重的各種原因。 ◆勤巡視病房，觀察患者眩暈發(fā)作的先兆病癥，如胸悶，視物模糊，頭痛，肢體麻木，語(yǔ)言不利，出冷汗，惡心嘔吐等，注意發(fā)作時(shí)間，程度，誘發(fā)因素，伴隨病癥及血壓，舌苔，脈象的變化。以防并發(fā)癥或中風(fēng)等危重癥的發(fā)生。 第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 保持床鋪的平整、清潔、枯燥、皮膚的清潔和完整，注意保護(hù)骨突部位，定時(shí)對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行按摩 。 指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，皮膚一旦擦傷，應(yīng)盡力保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。 7P 有感染的可能 〔與傷口不潔，邪毒隨傷口侵入有關(guān)〕 經(jīng)常巡視病房，觀察有無(wú)感染現(xiàn)象，如紅腫熱痛，并教會(huì)家屬觀察方法，觀察體溫的變化，如術(shù)后 3天體溫在 38如病人出現(xiàn)不明原因的高熱或持續(xù)低熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌舒縮鍛煉，并進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)及足趾的被動(dòng)活動(dòng)。 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 加強(qiáng)含鈣和維生素 D豐富的食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素 A、維生素 C及含鐵的食物，多曬太陽(yáng)，有利于鈣的吸收。 遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，積極治療血栓。 第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 廢用性骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重后果 骨折 骨折或手術(shù)后急性制動(dòng) 活動(dòng)減少，臥床 疼痛 骨折 骨吸收 增加 病情 加重 骨質(zhì)疏松 惡性循環(huán) 第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第二局部 現(xiàn)場(chǎng)局部 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 血栓形成的原因？ 第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 DVT的常見(jiàn)部位 DVT常見(jiàn)部位 股靜脈 股深靜脈末端 位于內(nèi)收肌管的腘靜脈 腓腸肌肌內(nèi)靜脈 左髂靜脈 脛骨后靜脈 第三十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 腫脹：是其主要體征。 第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。是因?yàn)殡枘c肌和比目魚(yú)肌被伸長(zhǎng)時(shí)，刺激了血栓引起炎癥而產(chǎn)生痛感。 血栓最嚴(yán)重的
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1