定稿(20xx0619)[股骨干骨折術(shù)后再骨折-業(yè)務(wù)查房](參考版)
2024-10-04 00:46本頁面
【正文】 。對肝陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主。原那么上每天堅持四次，每次 1520下 (510分鐘 )?！才c傷口不潔，邪毒隨傷口侵入有關(guān)〕。患者于手術(shù)后第二天， 202467 10： 30轉(zhuǎn)入我科。 第六十六頁，共六十七頁。從少至多，從易至難，從靜止姿勢的靜力練習(xí)到運動中的練習(xí)，室內(nèi)和室外相結(jié)合的原那么。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡(luò)，促進肢體功能恢復(fù)。對骨折術(shù)后恢復(fù)尤為重要。 ? 4 功能鍛煉的護理功能鍛煉古稱導(dǎo)引，強調(diào)調(diào)神與調(diào)息，運用肢體運動與意、氣結(jié)合的方法來防治皮肉、筋骨、氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的傷病，到達骨折后的康復(fù)。中醫(yī)結(jié)合治療與康復(fù)鍛煉相輔相成，能到達筋骨并重，促進骨折愈合和康復(fù)的目的。 第六十三頁，共六十七頁。對肝陰虛以養(yǎng)肝滋水涵木為主。故以補腎精的食物為主。在飲食調(diào)護過程中，應(yīng)根據(jù)三因制宜原那么，通過八綱辨證，采取不同的調(diào)護方式選擇氣味相宜的食物予以調(diào)養(yǎng)，使氣血旺盛，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)。 第六十二頁，共六十七頁。骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產(chǎn)生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態(tài)。 陰陽應(yīng)象大論 ?曰： “ 人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐〞。 1 情志護理 ?內(nèi)經(jīng) ?描述情志反響，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等是人體正常的精神活動，機體健全臟腑功能活動正常精氣充盛，是保持精神情志活動正常進行的根本條件。 護理難點 骨折在日常生活和工作中經(jīng)常遇到的問題，作為一個突發(fā)疾病，不可防止的導(dǎo)致患者軀體功能與活動障礙，心理上出現(xiàn)負性刺激，給患者帶來精神上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔(dān)，特別是術(shù)后再骨折的病人，無疑是雪上加霜，因此，對骨折患者做好恢復(fù)期的健康宣教，使患者早日康復(fù)，到達生活上自理至關(guān)重要。 中醫(yī)預(yù)防： 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的中頻、艾灸及推經(jīng) 第五十九頁，共六十七頁。 中西醫(yī)結(jié)合治療深靜脈血栓 補陽還五湯為主方 氣虛血瘀證治以益氣活血 黃芪 30g，當(dāng)歸、赤芍、地龍 川芎、桃仁、紅花、水蛭、白術(shù) 豬苓、茯苓、川牛膝各 12g 益母草 15g 濕熱下注證治以益氣活血 清熱利濕，藥用黃芪 30g 當(dāng)歸、赤芍 .地龍、川芎、 桃仁、紅花、水蛭各 12g 益母草 15g，蒼術(shù)、黃柏 川牛膝各 12g，薏苡仁 30g 金銀花 15g 深靜脈血栓治療 ? 中醫(yī)治療： ? 1理氣活血，清熱利濕的通絡(luò)活血方和三妙散。 對于嚴重患者，如某些嚴重的髂股靜脈血栓形成，股青腫患者可考慮應(yīng)用 國外隨機臨床對照試驗結(jié)果 證實手術(shù)可減少肺栓塞和早期血栓形成的復(fù)發(fā)以及瓣膜功能遠期療效好。 第五十六頁，共六十七頁。 導(dǎo)管溶栓 溶栓治療 理論上使用溶栓藥溶解靜脈血栓，迅速減輕血管阻塞可作為 DVT患者的治療措施之一。手術(shù)取栓目前有股或腘靜脈切開取栓術(shù)和下肢深靜脈順行取栓術(shù) 第五十五頁，共六十七頁。 手術(shù) 而且僅有極少數(shù)臨床對照試驗進行了手術(shù)治療和單純抗凝治療的比較 ,手術(shù)取栓對瓣膜功能的近期保護具有一定的作用 ,但遠期效果無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異 ,僅部分靜脈瓣膜功 并隨時間差異逐漸消失 手術(shù) 國內(nèi)支持手術(shù)治療的研究多為臨床觀察性試驗 ,因此目前對于手術(shù)取栓的常規(guī)應(yīng)用還缺乏證據(jù)。從歷史上看 ,手術(shù)治療具有良好的近期療效 ,對于保護瓣膜功能有積極意義。 抗凝 無論哪種藥物都必須達到有效的抗凝作用 ,目前常用的指標是國際標準化比值 ( internationalnormalizedratio,INR ) ,國外通常要求達到 210～ 310。 深靜脈血栓 治療 治療方法主要有抗凝、溶栓、取栓 3大類 . 抗凝 抗凝治療成為主要的治療方法和基本治療措施 常用的抗凝藥物有普通肝素、低分子肝素、華法令。 DVT的預(yù)防 藥物預(yù)防 ? 藥物方法 ? ◆低分子肝
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