假體周圍骨折概況-文庫吧資料
2024-10-03 11:45本頁面
【正文】 體皮質(zhì)骨板捆綁 第三十一頁，共七十七頁。但異體皮質(zhì)骨板在其與宿主骨整合過程中，會有不同程度的骨密度減弱，其機械力量最薄弱時發(fā)生在４～６個月，如在此期間骨折仍未愈合，會有異體骨板骨折的危險。 ? 異體皮質(zhì)骨板在處理假體周圍骨折時無論是聯(lián)合鋼板使用，還是聯(lián)合翻修假體使用，均顯示了良好的臨床結(jié)果。對于股骨假體周圍骨折來說，假體的長度至少要超過骨折端兩倍于股骨直徑的距離以減少應(yīng)力集中，因此非骨水泥型長柄遠端固定型假體是處理股骨假體周圍骨折的首選假體。而且中選用骨水泥型假體時，骨水泥有可能從骨折端滲出，繼而會影響骨水泥的加壓效果和骨折的愈合。 ? 翻修假體的選擇 長柄非骨水泥型遠端固定型 假體 長柄骨水泥型假體 腫瘤型假體 第二十八頁，共七十七頁。 第二十七頁，共七十七頁?？梢圆捎玫闹委煼椒òy人字石膏固定、牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。 第二十六頁，共七十七頁。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ｂ型骨折：最理想的選擇是切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。 術(shù)后假體穩(wěn)定骨折的治療 ? Ａ型骨折：如為單純的撕脫骨折，骨折線未延伸到近端股骨皮質(zhì)，不影響假體的穩(wěn)定性，可以采用臥床、限制活動并密切觀察。 術(shù)中假體周圍骨折的治療 B 1 碎屑骨移植 假體柄穩(wěn)定 鋼絲環(huán)扎 ? B型骨折 B 2 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎 假體柄穩(wěn)定 異體骨板環(huán)扎 B 3 假體柄不穩(wěn)定 長柄假體加異體骨板環(huán)扎 第二十三頁，共七十七頁。 治療分類 ? 術(shù)中假體周圍骨折的治療 假體穩(wěn)定骨折的治療 假體松動骨折的治療 術(shù)后假體周圍骨折的治療 第二十一頁，共七十七頁。 ? 因此，在處理ＴＨＡ股骨假體周圍骨折時要兼顧骨折、假體以及骨量三方面。 股骨假體骨折的病因〔四〕 ? ４． 骨皮質(zhì)缺損：皮質(zhì)骨缺損一直被認為是術(shù)后假體周圍骨折的重要原因之一，尤其是翻修術(shù)中未發(fā)現(xiàn)或未正確處理的皮質(zhì)缺損是翻修術(shù)后股骨骨折的主要原因 第十九頁，共七十七頁。Ｂｅｔｈｅａ報道７５％骨折前有假體松動。 股骨假體骨折的病因〔三〕 ? ３． 假體松動：有廣泛或局部骨溶解的患者，如假體松動，假體的末端會撞擊外側(cè)骨皮質(zhì)，使局部應(yīng)力增加，在輕微外力下即可造成骨折。原發(fā)性骨質(zhì)疏松如老年病人的骨質(zhì)疏松另外絕大多數(shù)患者在人工關(guān)節(jié)置換前都有長期非手術(shù)治療過程，患者因疼痛而
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