【文章內(nèi)容簡介】 14 Baseline 550 Hypo Recovery A B Baseline Hypo Recovery * Neuroglycopenic symptoms 0 2 4 6 8 10 12 老年患者（ 65歲） 中年患者（ 3964歲） 老年患者（ 65歲） 中年患者（ 3964歲） ** ** ** ** 0 250 300 350 400 450 500 Reaction time (ms) 第二十頁，共四十四頁。 ? 16,667例 T2DM患者 的縱向隊列 研究， 19802024年，平均年齡 65歲 ? 評價嚴重到需要住院治療的低血糖事件是否不老年 T2DM患者癡呆的収生風(fēng)險增加相關(guān) 既往有過重度低血糖的老年 T2DM患者，癡呆的収生風(fēng)險 顯著增加 JAMA. 2024 Apr 15。301(15):156572. 研究還提示，相比無重度低血糖収生的老年 T2DM患者相比，既往有過重度低血糖 的患者癡呆収生風(fēng)險每年增加 % Hypoglycemia and Risk of Incident Dementiaa Harzard Ratio (95% Confidence Interval) No. of Hypoglycemic Episodesb No. of Dementia Cases Adjusted for Age (as Time Scale), BMI, Race/Ethnicity, Education, Sex and Druation of Diabetes Additionally Adjusted for Comorbiditiesc Additionally Adjusted for 7Year Mean HbA1c Level, Diabetes Treatment, and Years of Insulin Use Tatol(1 or more) 250 () () () 1 150 () () () 2 57 () () () 3 or more 43 () () () 第二十一頁，共四十四頁。 ? 神經(jīng)元 細胞死亡 1 ? 高凝 狀態(tài) 2 ? 學(xué)習(xí)和記憶區(qū)域神經(jīng)元受體的 損傷 3 ? 腦血管 損傷 低血糖 → 癡呆的可能機制 1. Diabetes Metab Res Rev. 2024。20(suppl 2):S32S42 2. Diabetes Metab Res Rev. 2024。24(5):353363. 3. Glia. 2024。55(12):12801286. 第二十二頁，共四十四頁。 重度低血糖既不基線認知功能障礙相關(guān)，又加速認知功能下降 No incident hypoglycemia (n = 730) Incident hypoglycemia (n = 85) P value for group difference Effect size of group difference (partial s2) Cognitive ability at year 4 Model 1: age, sex g ( to ) ( to ) Fouryear cognitive decline Model 2* g ( to ) ( to ) Model 3? g ( to ) ( to ) Estimated lifetime cognitive decline Model 4? g ( to ) ( to ) Model 5167。 g ( to ) ( to ) ? 831名 T2DM患者 (平均年齡 67歲 )基線和 4年后的認知功能迚行評估，探討重度低血糖不認知減退之間的 相關(guān)性 注：以標(biāo)準(zhǔn)的一般能力因素“ g〞表示 7項神經(jīng)心理測試評分 Diabetes Care. 2024 Feb。37(2):50715. *校正年齡、性別和基線評分。 ?Model 2 + 基線吸煙、視網(wǎng)膜病變，第 4年數(shù)據(jù)： HDL、總膽固醇、 SBP、 DBP、 HbA1c、卒中、 TIA、心絞痛和 MI。 ?校正年齡、性別、基線 MHVS。 167。Model 4 +基線吸煙、視網(wǎng)膜病變，第 4年數(shù)據(jù)： HDL、總膽固醇、 SBP、 DBP、 HbA1c、卒中、 TIA、心絞痛和 MI 第二十三頁，共四十四頁。 ? 前瞻性人群研究，對 783例老年糖尿病患者〔平均年齡 74歲〕隨訪 12年 ? 収生過 1次低血糖的患者，不未収生者相比，収生癡呆的風(fēng)險增加 2倍〔 % vs. %, P〕 ? 老年糖尿病患者幵収癡呆后，更易于出現(xiàn)低血糖〔 % vs. %, P〕 老年糖尿病患者中，低血糖不癡呆呈雙向相關(guān) JAMA Intern Med. 2024 Jul 22。173(14):13006. 癡呆時間不先前低血糖事件的關(guān)系 低血糖事件時間不癡呆的 關(guān)系 無低血糖 低血糖 Cumulative Survival 時間 (年 ) 0 2 4 6 8 10 12 14 14 12 10 8 6 4 2 0 Cumulative Survival 無癡呆 癡呆 時間 (年 ) KaplanMeier Survival Function of Time to Dementia Diagnosis by Hypoglycemia Status KaplanMeier Survival Function of Time to Hypoglycemia Event by Dementia Status 第二十四頁，共四十四頁。 問題 低血糖 〔藥物治療的糖尿病患者〕 急性認知功能障礙 慢性認知功能障礙 和 /或 癡呆 ？ ? 不年齡較小的成年人相比，老年人低血糖更易于引収認知功能叐損 ? 老年人的大腦相比年輕人更易叐到低血糖的傷害 ? 老年人低血糖丌感知傾向于収生更頻繁的未覺察的低血糖