傳染源排菌的病人(編輯修改稿)
2024-10-03 11:22 本頁面
【文章內容簡介】 注射器、針頭、手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等〕均可傳播 HBV。 25 第二十五頁，共六十頁。 易感者 ? 人對 HBV普遍易感。 ? 尤其是出生于高發(fā)區(qū)的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、 HIV感染者、孕婦、 HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。 26 第二十六頁，共六十頁。 乙型肝炎的診斷指標 27 第二十七頁，共六十頁。 乙肝 “兩對半〞可能出現(xiàn)的 11種模式及其臨床意義 臨床意義 HBsAg HBeAg 抗 HBc 抗 HBe 抗 HBs 乙肝潛伏期或病毒攜帶者 + – – – – 急性乙肝早期、病毒復制活躍 + + – – – 急、慢性肝炎；病毒攜帶者，病毒復制活躍（大三陽） + + + – – 急、慢性肝炎；病毒攜帶者 + – + – – 急性恢復期，慢性肝炎（小三陽） + – + + – 既往感染， HBV攜帶者 – – + – – 乙肝恢復期 – – + + – 乙肝恢復期 – – + + + HBV感染后恢復期 – – + – + 乙肝痊愈的指標 – – – – + 不同亞型乙肝病毒再感染，乙肝 病毒復制，并有免疫復合物存在 + + + + 28 第二十八頁，共六十頁。 HBsAg 最早在澳大利亞土著居民中發(fā)現(xiàn)，故曾命名為 “ 澳大利亞抗原〞，簡稱“ 澳抗〞。 HBsAg的陽性提示乙型肝炎病毒的現(xiàn)感染，反之如果陰性那么大多數(shù)無感染。一般來講， HBsAg為診斷現(xiàn)癥乙型肝炎病毒感染的必需指標。 HBsAg 指標檢測的臨床意義 29 第二十九頁，共六十頁。 抗 HBs 是乙肝外表抗原的中和抗體，也是乙肝病毒感染的保護抗體。一般出現(xiàn)在乙肝感染痊愈的恢復期或乙肝疫苗注射后。 抗 HBs 指標檢測的臨床意義 30 第三十頁，共六十頁。 e抗原 HBeAg 是病毒復制過程中的副產(chǎn)品，與病毒復制密切相關。因其容易檢測，故常作為評估病毒復制水平的標志，是評價抗病毒藥物療效的重要指標。但近年來病毒前 C區(qū)基因突變株的增多，導致 e 抗原不能產(chǎn)生，但病毒的復制不受影響。 HBeAg 指標檢測的臨床意義 31 第三十一頁，共六十頁。 4. e抗體 抗 HBe 是 HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒的保護性抗體，但它可能對病毒的復制有一 定的抑制作用，因此在抗 HBe出現(xiàn)后，病毒的復制水平往往較低下。但如果出現(xiàn)了前 C區(qū)變異，那么抗 HBe的出現(xiàn)不再表示病毒復制的抑制。 抗 Hbe 指標檢測的臨床意義 32 第三十二頁，共六十頁。 5. 核心抗體 抗 HBc 在急性乙肝的急性期、恢復期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現(xiàn)已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產(chǎn)生常常終生攜帶。 抗 HBc 指標檢測的臨床意義 33 第三十三頁，共六十頁。 提示病毒復制活潑，病毒數(shù)量多，傳染性強。這種組合 90％以上呈 HBV DNA強陽性。 “ 大三陽 〞 : HBsAg＋ HBeAg＋抗 HBc 34 第三十四頁，共六十頁。 多數(shù)情況下提示病毒復制低下，病毒數(shù)量少，傳染性低。但認為 “小三陽〞沒有傳染性是錯誤的。有些小三陽〞病人仍然有較高的病毒復制，病情甚至更為
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