6-呼吸衰竭(熊維寧20xx)(編輯修改稿)
2024-10-03 08:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 嚴(yán)重時(shí)抑制呼吸中樞 慢性：呼吸中樞發(fā)生適應(yīng) 低流量吸氧 呼 吸 3 對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響 21 第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 4 對(duì)腎功能的影響 腎功能不全 22 第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 5 對(duì)消化系統(tǒng)的影響 ? 消化功能障礙 ? 應(yīng)激性潰瘍 ? 肝功能受損 23 第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 PaO2↓ 代酸 ① 產(chǎn)生能量 ↓→鈉泵功能障礙 →K+出， Na+、 H+進(jìn) ② 乳酸，無(wú)機(jī)磷 ↑（三羧酸循環(huán)、氧化磷酸化過(guò)程抑制） PaCO2↑ 急性：對(duì) pH影響大 pH： HCO3/H2CO3 腎 13天 / 肺 數(shù)小時(shí) ， 使 pH值迅速下降 慢性： HCO3↑→Cl↓（ 二者之和相對(duì)恒定 ） 導(dǎo)致代堿 、 低氯血癥 6 呼吸性酸中毒及電解質(zhì)紊亂 24 第二十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 第一節(jié) 急性呼吸衰竭 25 第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 病因 肺通氣或〔和〕換氣障礙 抑制呼吸中樞 通氣缺乏 26 第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 〔一〕呼吸困難〔 dyspnea〕：最早出現(xiàn) 最早出現(xiàn)的病癥 表現(xiàn)為節(jié)律、頻率、幅度的改變 呼吸頻率增快 → 呼吸困難、輔助呼吸肌參與 中樞性：潮式、間歇式、抽泣樣 27 第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔二〕發(fā)紺 缺氧的典型表現(xiàn) SaO290%，復(fù)原血紅蛋白 ≥15g/L — 發(fā)紺 中央性發(fā)紺 — 由動(dòng)脈血氧飽和度降低所致 外周性發(fā)紺 — 末梢循環(huán)障礙 28 第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔三〕精神神經(jīng)病癥 急性缺氧：精神錯(cuò)亂、狂躁、抽搐、昏迷 急性缺氧合并 CO2潴留：嗜睡、冷淡、撲翼樣震顫 29 第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔四〕循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 心動(dòng)過(guò)速 缺氧和酸中毒 → 心肌損害 → Bp↓ 、心律失常、心臟停搏 30 第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔五〕消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 胃腸道粘膜充血、水腫、應(yīng)激性潰瘍 → 消化出血 血 ALT↑ 血 BUN↑ ，尿改變 31 第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 診斷 〔一〕動(dòng)脈血?dú)夥治觥?arterial blood gas analysis〕 判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴(yán)重程度 指導(dǎo)治療 32 第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔二〕肺功能檢測(cè) 判斷通氣功能障礙的性質(zhì)，有無(wú)換氣通氣功能障礙 判斷通氣功能障礙和換氣功能障礙的嚴(yán)重程度 33 第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔三〕胸部影像學(xué)檢查 X線胸片 胸部 CT 放射性核素肺通氣 /灌注掃描 肺血管造影 34 第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 〔四〕纖維支氣管鏡檢查 ? 明確大氣道情況 ? 取得病理學(xué)
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