聲導(dǎo)抗測(cè)試醫(yī)院陳新(編輯修改稿)
2024-10-03 06:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 最高 最低 聲順 最小 最大 第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 常見(jiàn)鼓室導(dǎo)抗圖分型 A. 正常 B. 平坦型 C. 負(fù)壓型 As. 低峰型 AD. 頂峰型 第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 峰壓點(diǎn) Peak pressure ?鼓膜內(nèi)外壓力相等時(shí)，聲順最大，形成尖峰，聲順?lè)迮c壓力軸對(duì)應(yīng)處為峰壓點(diǎn)，提示鼓室壓力 ?正常微偏負(fù)壓側(cè)，吞咽后多可回 0，超過(guò) 100daPa有病理意義 ?平坦型曲線可將壓力擴(kuò)大至 400~600 daPa,觀察有所聲順?lè)宄霈F(xiàn) 第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 聲順?lè)甯叨? ?表示聲順大小，代表鼓膜及中耳系統(tǒng)的活動(dòng)度，聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度可被鼓膜病變所掩蔽 ?如聽(tīng)骨鏈中斷同時(shí)有鼓膜增厚，聲順?lè)炊档停不Y亦可被松馳鼓膜混淆，聲順?lè)炊龈? ?以最外側(cè)病變?yōu)橹? 第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 鼓室圖的梯度 Gradient 1. 比值法： ? 聲順?lè)鍍蓚?cè)各 50 daPa所切割一段曲線的高度 G與最大聲順?lè)甯叨?C之比的百分?jǐn)?shù) 正常約為 40% 鼓室積液或粘連 可降至 15%以下 聽(tīng)骨鏈中斷或鼓膜 萎縮可超過(guò) 80% 第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 2. 壓力范圍法 聲順?lè)鍍蓚?cè)半高度處所包含的壓力范圍daPa數(shù)，亦稱作鼓室圖寬度〔 TYMP WIDTH) 成人約為 50100daPa 兒童約為 50150daPa (3~5歲〕 第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 鼓室導(dǎo)抗曲線光滑度 ? 正常鼓室曲線根本是光滑的大致對(duì)稱的。 ? 影響因素：共振、血管跳動(dòng)、呼吸、鼓室肌收縮等 ? 共振效應(yīng)：中耳共振頻率正常在 10001200Hz，勁度減低的病變?nèi)缏?tīng)骨鏈中斷、鼓膜萎縮等，因質(zhì)量因素增加，可使共振點(diǎn)降低，高頻探測(cè)音測(cè)試時(shí)，可出現(xiàn)共振效應(yīng)正負(fù)聲抗相位在峰壓點(diǎn)附近，劇烈轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)雙切跡 W型曲線，低頻探測(cè)音距共振頻率較遠(yuǎn)，一般不出現(xiàn)共振現(xiàn)象，而表現(xiàn)為 AD頂峰 (或超限型〕曲線 第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 鼓室血管異常搏動(dòng) ? 表現(xiàn)為低平鼓室導(dǎo)抗曲線上附加小的節(jié)律性波動(dòng)，多見(jiàn)于鼓室血管性腫物 ? 如腫瘤尚小，加壓才與鼓膜接觸，那么正壓側(cè)有波動(dòng)，負(fù)壓側(cè)不明顯 ? 如腫瘤較大，已觸及鼓膜，那么聲順?lè)逄幉▌?dòng)明顯，加壓后鼓膜變硬，波動(dòng)可能消失，如超過(guò) +300daPa波動(dòng)仍明顯應(yīng)警惕與高壓系統(tǒng)相聯(lián)的病變！ 第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 高位頸靜脈球患者鼓室聲順曲線 第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 頸靜脈球體瘤患者鼓室聲順曲線 第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 咽鼓管異常開(kāi)放患者鼓室聲順曲線 第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 振動(dòng)性耳鳴患者 (鼓膜張肌陣攣 )聲順曲線 第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 雙頻率鼓室導(dǎo)納測(cè)試 ? 低頻探測(cè)音對(duì)鼓膜聽(tīng)骨復(fù)合病變不夠敏感，用226 Hz和 678 Hz分別測(cè)試 ? 聲導(dǎo) G226 聲納 B226 聲導(dǎo)納 Y226 ? G678 B678 Y678 ? 從其比照關(guān)系可提供更多鑒別依據(jù) 第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 正常雙頻鼓室導(dǎo)納圖：波峰清晰，幅度在正常范圍 低頻勁度為主， B226G226 Y226矢量接近 90?與 B226重疊， 高頻質(zhì)量因素增加， G678顯著增高，超過(guò) B678，聲導(dǎo)納與聲導(dǎo)不再重疊 第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 耳硬化癥雙頻鼓室導(dǎo)納圖：勁度增加，均為低峰型曲線，峰壓點(diǎn)位置正常，表示咽鼓管功能良好，聲納 B均比聲導(dǎo) G大，相位角 ?45? G B ? Y 第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 鼓室萎縮雙頻鼓室導(dǎo)納圖： 勁度輕度減低，對(duì)聲納影響較聲導(dǎo)大。 B226微有升高， G226變化不明顯， G678明顯升高； 高頻探測(cè)音接近共振頻率， B678出現(xiàn)單切跡 聽(tīng)骨鏈中斷多為較寬多切跡 第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 鐙骨足弓骨折雙頻鼓室導(dǎo)納圖 中耳勁度減低較多，G22 B226均增高，仍為單峰，因低頻距共振點(diǎn)尚遠(yuǎn) G67 B678出現(xiàn)寬切跡，表示共振點(diǎn)降低，出現(xiàn)共振效應(yīng) 第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 早期鼓室積液雙頻鼓室導(dǎo)納圖 積液尚不太多，低頻仍為單峰，幅度減低變純，高頻變化明顯， B678與 G678呈波浪狀，近于平坦型 第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 分泌性中耳炎雙頻鼓室導(dǎo)納圖 鼓室積液較多，曲線均呈平坦型 第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 ? 多頻率鼓壓導(dǎo)抗測(cè)試 (200~2024 Hz) ?共振效應(yīng)：中耳共振頻率正常在 1000~ 1200 Hz，當(dāng)探測(cè)音與中耳共振頻率相近時(shí)，由于共振效應(yīng)，正負(fù)聲抗在峰壓點(diǎn)附近劇烈轉(zhuǎn)變，可出現(xiàn)雙峰或雙切跡曲線 ?用多頻掃描更容易把中耳病變顯示出來(lái) 第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 正常耳多頻鼓壓導(dǎo)抗曲線 共振下區(qū)：呈單峰型曲線 共振區(qū)：為雙峰或多峰
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