口內(nèi)法頜骨囊腫摘除術(shù)(編輯修改稿)
2024-10-03 01:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。（3）開窗：如囊腫表面的骨壁較厚，需先用小骨鑿開一小窗，再用咬骨鉗擴(kuò)大開口；如骨壁極薄或已穿破，則可直接用咬骨鉗咬除囊腫表面之骨壁，以顯露囊腫（圖4）。囊腫表面骨壁去除的范圍，以能顯露囊腫、便于摘除囊腫為度。去骨時應(yīng)避免損傷需要保留的牙齒，同時應(yīng)避免戳破囊壁。（4）剝離囊腫：沿囊壁與骨壁之間，用小骨膜剝離器仔細(xì)分離囊壁（圖5）。剝離時要盡量避免穿破囊壁，并要盡可能完整剝出，同時要避免損傷其鄰近解剖結(jié)構(gòu)如鼻腭神經(jīng)血管束、下齒槽神經(jīng)血管束等，還要防止穿通鼻腔、上頜竇等。如囊腫已破壞上頜竇后壁時，剝離囊壁更應(yīng)特別小心，慎勿超出后壁以免損傷顳下窩內(nèi)的重要解剖結(jié)構(gòu)如頜內(nèi)動脈、翼靜脈叢等，導(dǎo)致嚴(yán)重出血。當(dāng)腭部骨質(zhì)破壞時，則需防止穿通腭黏膜。如囊腫已穿破上頜竇上壁時，還需防止穿通眶底。囊腫剝出后，要仔細(xì)檢查有無囊壁殘留，特別是根尖的背面、囊壁與骨壁粘連部位、囊腔深部、術(shù)中囊壁剝破部位以及囊腔表面骨壁開窗部的四周等，均要仔細(xì)檢查，徹底去凈殘留囊壁。必要時，可用50%氯化鋅燒灼骨腔壁，否則可導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。1
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