拇外翻截骨術(shù)修改doc(編輯修改稿)
2025-08-14 05:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 不能矯正真正的骨性畸形，在矯正嚴(yán)重的拇趾外展外翻及跖骨間角增大的病例時(shí)，手術(shù)效果往往不理想[2]。目前學(xué)者多傾向于把Akin手術(shù)作為一種重要的輔助手術(shù)與第一跖骨基底或遠(yuǎn)端截骨術(shù)甚至與軟組織手術(shù)聯(lián)合使用Akin截骨術(shù)第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)這類手術(shù)以keller和mayo的手術(shù)為代表。Keller手術(shù)是第一跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)的代表手術(shù)，第一跖遠(yuǎn)端截骨術(shù)以Reverdin，Mitchell，Wilson，Austin，小切口術(shù)式等為主要代表。有共同特點(diǎn)是這類手術(shù)有著共同的特點(diǎn)。即第一跖骨縮短，改變了跖趾部分的負(fù)重功能，截骨出現(xiàn)背側(cè)移位，從而導(dǎo)致其他跖骨疼痛。Reverdin截骨術(shù)手術(shù)為第1跖骨頭楔形截骨術(shù)，原理為切除第1跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，并在第1跖骨頭關(guān)節(jié)面的近端作楔形截骨，同時(shí)保留外側(cè)骨皮質(zhì)連續(xù)性，推母趾使其內(nèi)翻，此時(shí)外側(cè)相連部分的骨皮質(zhì)折斷，使外側(cè)關(guān)節(jié)囊起到一個(gè)鉸鏈作用，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縫合固定截骨面，從而矯正畸形Mitchell截骨術(shù)手術(shù)是一種經(jīng)典的橫斷矯形截骨手術(shù)，原理為切除第1跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，在跖骨頭下位置切除梯形骨質(zhì)，保留跖骨遠(yuǎn)端骨折塊，將跖骨頭橫向外推，并與跖骨干以鋼針固定，矯正畸形，該手術(shù)主要適用于中、重度母外翻畸形，Austin截骨術(shù)Austin手術(shù)的基本原理在于行第1跖骨頭頸“V”形截骨，并使第1跖骨頭外移，即Chevron［3］截骨術(shù)虛線是斷骨的地方，側(cè)面可見上圖是一個(gè)V型，這樣的截骨穩(wěn)定性好，術(shù)后恢復(fù)快，但是矯形力度不大，克氏針固定不穩(wěn)定，可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)Welson截骨術(shù)Wilson［4］即第1跖骨頸斜形截骨術(shù)，該術(shù)主要使跖骨頭向外移位及跖骨短縮，其存在的問題主要是第1跖骨過度短縮、轉(zhuǎn)移性跖骨痛及畸形復(fù)發(fā)。Mitchell截骨術(shù)手術(shù)是一種經(jīng)典的橫斷矯形截骨手術(shù)，原理為切除第1跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，在跖骨頭下位置切除梯形骨質(zhì)，保留跖骨遠(yuǎn)端骨折塊，將跖骨頭橫向外推，并與跖骨干以鋼針固定，矯正畸形，該手術(shù)主要適用于中、重度母外翻畸形，Lapidus截骨術(shù) Lapidus術(shù)適用于伴有跖楔關(guān)節(jié)松弛、平足癥的患者，由于要融合跖楔關(guān)節(jié)，不適合年輕活動(dòng)量大的患者。 Crescentic截骨術(shù)Ludloff截骨術(shù)Scarfc截骨術(shù)腰麻，在患者第一跖趾關(guān)節(jié)拇長(zhǎng)伸肌腱內(nèi)側(cè)，以拇趾最突出處向跖骨近端作小縱行切口，一般6—8cm。從內(nèi)側(cè)突起處用骨刀鈍性剝離皮下組織和增生的滑囊，要求保護(hù)伸趾肌腱和拇趾內(nèi)背側(cè)神經(jīng)。將內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊作一朝向近端的舌形囊瓣，向遠(yuǎn)端掀起，暴露關(guān)節(jié)腔以及骨突起，用骨刀順矢
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